Як поводитися хворим, які лікують COVID-19 амбулаторно, – рекомендації вчених Гарварду

Аналіз, проведений дослідниками з Гарвардської медичної школи і опублікований у журналі Mayo Clinic Proceedings, дає нову інформацію для цієї категорії хворих. Таких пацієнтів – більшість, але їм приділяють мало уваги.

З перших днів пандемії COVID-19 у науковій літературі та новинах більше уваги приділяли двом групам пацієнтів: тим, кому потрібна інтенсивна терапія, і тим, у кого безсимптомний перебіг захворювання. Такі звіти не враховують ще одну велику категорію пацієнтів – з вираженими симптомами, але при цьому недостатньо серйозними для того, щоб потребувати стаціонарного лікування.

Спостереження команди вчених з Гарварду засновані на даних понад 1000 пацієнтів, пише medicalxpress.com. Отримані результати пропонують добірку рекомендацій, які можуть допомогти клініцистам і хворим.

«Раннє розпізнавання COVID-19 є особливо важливим з огляду на, що в перші дні зараження люди, інфіковані SARS-CoV-2, можуть відчувати симптоми, які не можна відрізнити від викликаних безліччю інших гострих вірусних і бактеріальних інфекцій», – каже провідний автор дослідження Пітер Коен, доцент медицини у Гарвардській медичній школі та лікар у Кембриджському медичному альянсі.
 

!

Важливо розуміти, що пацієнтам, у яких почалася задишка, потрібне дуже ретельне спостереження, аби при перших ознаках погіршення стану не запізнитися зі зверненням до лікарні.

 

Задишка зазвичай виникає через кілька днів після початкових симптомів, стає найбільш вираженою при фізичному навантаженні та може викликати різкі падіння рівня кисню у крові.

Головні висновки команди

Лихоманка не є надійним показником. Може бути лише помірне підвищення температури.

COVID-19 може починатися з різних сполучень кашлю, болю в горлі, діареї, головного болю, болю в тілі, болю в спині та занепаду сил.

Надійною ранньою ознакою є втрата нюху в перші дні захворювання.

У серйозних випадках COVID-19 задишка є критичною відмінністю від інших поширених захворювань.

Задишка і рівень кисню у крові

Кардинальна ознака хвороби – задишка – майже ніколи не виникає в перші 1-2 дня захворювання. Вона може з'явитися через чотири і більше днів після появи інших симптомів.

Перші дні після початку задишки є критичним періодом, який вимагає ретельного і частого спостереження.

Найбільш важливою змінною для моніторингу є те, як задишка змінюється з плином часу. Цінною підказкою можуть бути рівні насичення киснем. Їх легко можна вимірювати самостійно за допомогою пульсоксиметра. Пристрій, який закріплюють на пальці, вимірює рівень кисню у крові та частоту серцевих скорочень за лічені секунди. Слід врахувати, що рівень кисню у крові може різко знижуватися при фізичному навантаженні навіть у раніше здорових людей.

Деякі хворі можуть не відчувати задишки, але у них будуть інші симптоми, які сигналізують про низький рівень кисню, наприклад, запаморочення.

Тривога і задишка

Тривога – звичайне явище серед стурбованих пацієнтів з вірусними симптомами, що наводять на думку про COVID-19. І вона також здатна викликати задишку.

Різниця має вирішальне значення.

Ключові відмінності між задишкою, викликаною тривогою, і задишкою, пов'язаною з COVID-19

Час початку: задишка, викликана тривогою, виникає швидко і несподівано, тоді як задишка при COVID-19 має тенденцію розвиватися поступово протягом декількох днів.

Опис відчуттів хворого. Пацієнти, у яких задишка викликана занепокоєнням, часто говорять про відчуття, які виникають під час відпочинку або при спробі заснути, але не стають більш вираженими при повсякденній діяльності. Навпаки, задишка, викликана COVID-19, посилюється при фізичних навантаженнях, включаючи виконання простих щоденних дій, таких як ходьба, підйом сходами або прибирання.

Рівень кисню у крові. Задишка, пов'язана із занепокоєнням, не викликає зниження кисню у крові.

COVID-19 і пневмонія

Кілька типів пневмонії (загальний термін, що позначає інфекцію в легенях) можуть мати разючу подібність з COVID-19. Наприклад, як у пацієнтів з COVID-19, так і у пацієнтів з пневмоцистною пневмонією спостерігається різке падіння рівня кисню при фізичному навантаженні та задишці. Однак у разі пневмоцистної пневмонії задишка зазвичай розвивається непомітно протягом декількох тижнів, а не днів, як у випадку з COVID-19.

COVID-19 і грип

Аналогічно, у перші дні зараження грип та COVID-19 можуть мати ідентичні прояви, але потім перебіг двох захворювань розходиться. У людей з грипом рідко розвивається значна задишка. У рідкісних випадках, коли грип викликає вірусну пневмонію, стан пацієнта швидко погіршується у перші два-три дні. На відміну від цього пацієнти з COVID-19 не відчувають задишку в перші кілька днів захворювання.

Читати далі

Мнение специалиста

Підпишіться на щотижневу розсилку наших новин

Також читають

ВИПАДКОВА СТАТТЯ

Головний біль і проблеми з очима
Напруга очей – це стан організму, коли  очі втомлюються від інтенсивної роботи протягом тривалого часу. Це може бути читання, перегляд смартфону, тривала робота за комп’ютером тощо. Головний біль ...
[ read more ]
Завантаження...
Load next
Facebook Twitter Telegram