Как сохранить здоровье дыхательной системы

Знаете ли вы, что в сутки взрослому человеку требуется примерно 3 кг воды и пищи и около 20-ти – воздуха?

Групповой «портрет»

Легкие (на лат. pulmones) в грудной клетке тесно прилегают с левой и правой стороны к сердцу, образуя для него  естественную «подушку» безопасности для него. Они не идентичны друг другу, хотя и являются парным органом. Левое легкое меньше и делится на две доли, а правое – более крупное и делится на три доли. При этом правое легкое большего объема, чем левое примерно на 10%. Причина такой разницы проста – левое легкое «уступает» часть места в грудной клетке сердцу.

С сердцем легкие тесно связаны анатомически и функционально. В легких кровь обогащается кислородом и здесь же из организма удаляется избыток углекислого газа. Доставка кислорода к тканям и эвакуация из них СО₂ совершаются посредством крови, в которую они попадают.

98% внешнего дыхания проходит через дыхательную систему,
а 2%  – через эпителий и органы желудочно-кишечного тракта.

Вдох и выдох

Мы вдыхаем, и воздух через нос поступает в гортань, а оттуда – через трахею, которая разделяется на два главных бронха, в легкие. Бронхи входят в легкие, разветвляются и составляют своеобразный «скелет» для их эластичных тканей. Этот «скелет» называют бронхиальным деревом, а его ветви – бронхиолами. По бронхиальному дереву воздух и попадает в легочные альвеолы (лат. аlveolus – желобок, выемка), из которых состоит эластичная ткань легких. При вдохе альвеолы расширяются, а при выдохе – опадают.

В легких взрослого человека около 700 миллионов альвеол – пузырьковидных образований, покрытых сетью капилляров. В тандеме с кровеносными капиллярами они осуществляют газообмен.

Роль защитного «скафандра» для легких играет тонкая прозрачная оболочка под названием плевра. Каждое легкое «упаковано» в персональный плевральный мешок. Высокая эластичность ткани легких позволяет сохранять постоянное отрицательное давление в полости плевры. Обычно оно ниже атмосферного на 9–12 мм рт. ст.

Именно такая разница и необходима для нормальной работы легких. Кроме того, отрицательное внутригрудное давление играет важную роль в гемодинамике, обеспечивая возврат венозной крови к сердцу.

Вместе с грудными мышцами в процессе дыхания участвует диафрагма – куполообразная мышечная перегородка, которая располагается под легкими и отделяет грудную полость от брюшной. При опускании диафрагмы легкие расширяются – происходит вдох, а при ее расслаблении под влиянием внутрибрюшного давления купол диафрагмы вновь поднимается вверх – так происходит выдох.

При глубоком вдохе задействуется мускулатура плечевого пояса. А при активном выдохе, например, в тот момент, когда мы кашляем или чихаем, подключается еще и мускулатура брюшного пресса, диафрагмы и межреберные мышцы.

Обмен и еще раз обмен!

Процесс газообмена происходит в результате слаженной работы двух систем – дыхания и кровообращения.

Вместе с воздухом мы вдыхаем чуть меньше 80% азота, 20% кислорода и около 0,03% углекислого газа. Попадая в легкие, кислород проходит через стенки альвеол и прилегающих капилляров, где связывается с гемоглобином в эритроцитах и переносится по всему организму с кровью, которая движется по нашим артериям. Тем временем углекислый газ, образующийся в процессе обмена веществ, возвращается в легкие вместе с венозной кровью. Там он проникает через стенки капилляров в альвеолы, а затем в обратном порядке проделывает весь путь кислорода и выдыхается наружу. Мы выдыхаем 4% углекислого газа.

Под прицелом болезней

Мы не только то, что едим, как метко выразился Гиппократ, но еще и то, чем дышим.

Загрязненный воздух мегаполисов и промышленных городов, пыльная атмосфера замкнутых помещений и спертый воздух в общественном транспорте – такой вот удушливый «коктейль» достается легким миллионов людей ежедневно. Что уж говорить об активных и пассивных курильщиках, а также тех, кто работает на вредных производствах. Прибавьте к этому сезонные эпидемии гриппа и ОРВИ, которые вызывают различные осложнения, поражающие легкие, и станет ясно, почему в списке самых опасных заболеваний более двух десятков наименований. И среди них есть свои «рекордсмены».

Инфекции нижних дыхательных путей

Занимают 3-е место в «черном» списке ВОЗ и относятся к самым распространенным заболеваниям. На их долю приходится 41% всех зарегистрированных случаев различных болезней в мире. И в их числе – осложнения хронического бронхита и воспаление легких (пневмония).

Хронический бронхит. По данным ВОЗ, при массовом обследовании больных с заболеваниями нижних дыхательных путей и легких, в 90% всех случаев речь идет именно о хроническом бронхите. Для него характерен воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов и бронхиол, который сопровождается повышенным образованием мокроты в бронхиальном дереве.

По мере прогрессирования хронического бронхита могут развиться
эмфизема легких, бронхоэктазы, сердечно-легочная недостаточность.

Пневмония. Она объединяет целую группу заболеваний, проявляющихся воспалительным процессом в легких. Их провокаторами могут быть микробы (пневмококки, стафилококки, синегнойная палочка и т. п.), вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы), а также грибки и простейшие. Причина каждой 7-й пневмонии в мире – вирусные инфекции. И чаще всего их провокатором выступают вирусы гриппа, которых в настоящее время насчитывается более 2000!

При пневмонии поражаются легочные пузырьки (альвеолы).

Чем опасно ХОЗЛ

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) находится на 5-м месте в списке самых опасных заболеваний в мире. ХОЗЛ сочетает в себе эмфизему легких и хронический бронхит. В силу этого в настоящее время термины «хронический бронхит» и «эмфизема легких» в мировой практике официально не используются – они включены в диагноз «хроническое обструктивное заболевание легких» или «хроническая обструктивная болезнь легких».

Заболевание может развиваться годами, косвенно сигналя о своем присутствии хроническим покашливанием и «мокрым» кашлем, тупой пульсирующей головной болью, возникающей из-за недостатка кислорода, отеками и одышкой. Легкие все хуже и хуже справляются со своей работой, и человеку становится все сложнее дышать.

Доза облучения при рентгенографии грудной клетки равна природной, полученной за 10 дней.

Обострение ХОЗЛ провоцирует бактериальная или вирусная инфекция. Тенденция заболеваемости в мире растет, притом больше всего подвержены развитию ХОБЛ люди старше 40 лет.

В группе риска: активные курильщики (90% заболевших – курильщики со стажем); пассивные курильщики, в том числе и дети; люди, страдающие хроническими заболеваниями дыхательных путей; металлурги, строители, а также люди, работающие в горнодобывающей, текстильной и целлюлозно-бумажной промышленности; жители промышленных городов и мегаполисов.

Рентген грудной клетки при хроническом обструктивном заболевании легких (ХОЗЛ)
дает возможность исключить другие болезни со схожими симптомами (рак легких, туберкулез и т. п.).

Угроза туберкулеза

Туберкулез занимает 7-е место в списке самых опасных заболеваний по версии ВОЗ. На его долю приходится 2,7% летальных исходов на планете. Из заболевших людей умирает больше половины, а воздушно-капельный путь распространения болезни объясняет огромное количество инфицированных. Увы, палочка Коха или микобактерия туберкулеза (МБТ) проявляет чудеса приспособляемости и устойчивости даже в отношении лекарств нового поколения.

К слову, термин «палочка Коха» на сегодняшний день устарел, поскольку в результате мутаций появилось множество разновидностей этой микобактерии, и каждая из них обладает индивидуальными признаками. Всего науке известно 74 типа микобактерий туберкулеза. Они практически вездесущи – их можно обнаружить в почве, воздухе, воде. Средой их обитания также могут быть организмы людей, животных и птиц. МБТ долго живут вне организма-носителя. Например, на уличном тротуаре они остаются жизнеспособными до 10 дней, на книжных страницах – около 3-х месяцев, в воде – примерно 5 месяцев. Они не любят солнечного света, но целых 5 минут могут выдержать нагревание в 80 °С. При этом им не страшны темнота и сырость. Микробактерии туберкулеза по праву можно назвать чемпионами выживания, ведь даже в высушенном виде они могут оставаться заразными в течение полутора лет, а в замороженном – даже спустя 30 лет!

Чаще всего люди заболевают туберкулезом в результате заражения МБТ (Mycobacterium tuberculosis), реже – Mycobacterium bovis (коровьим видом микобактерий) и Mycobacterium africanum (африканской разновидностью). Установлено, что один больной хронической формой туберкулеза может выделить в течение суток до семи с половиной миллиардов микобактерий и заразить в среднем 15 человек в год.

При кашле мельчайшие капельки, содержащие туберкулезные бактерии, разлетаются на расстояние до 1,5 м от больного. За один кашлевой толчок образуется до 3000 таких капель. Высыхая, они превращаются в пылевые частицы, витающие в воздухе. Вот почему заражение чаще всего происходит в помещении, в воздухе которого такие частицы могут сохраняться очень долго. Самому высокому риску заражения подвергаются люди, длительное время находящихся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении.

В группе риска: люди, недавно заразившиеся и имеющие в прошлом подозрение на туберкулез; лица, контактирующие с больным человеком; больные диабетом и СПИДом; курильщики; наркоманы; люди, злоупотребляющие алкоголем; медицинские работники.

Рак легких, трахеи и бронхов

Эта обширная группа заболеваний занимает 9-е место в списке самых опасных болезней мира. В группе риска: активные и пассивные курильщики; люди с хроническими заболеваниями легких; те, кто по роду своей деятельности контактируют с асбестом (строители и работники промышленного сектора) или газом радоном (работающие в шахтах); люди преклонного возраста, перенесшие пневмонию и грипп.

При наличии различных легочных заболеваний, особенно хронической обструктивной болезни легких, риск развития рака легких увеличивается в разы. Заболеваемость раком легких четко взаимосвязана с курением. В 90% случаев эта болезнь развивается именно у заядлых курильщиков. Чем дольше курит человек и чем больше сигарет в день, тем выше риск.

Некурящие люди, вдыхающие дым табака (пассивное курение) поневоле тоже находятся в группе риска. К примеру, если один из супругов курит, то риск возникновения этого опасного заболевания у его некурящей «половины» повышается на 30% по сравнению с парой, где оба супруга не курят.

95% умерших от рака легких выкуривали по 20–40 сигарет в день.