Наскільки курці частіше за тих, хто не курить, стикаються з післяопераційними ускладненнями

Нове дослідження міжнародної дослідницької групи показало, що куріння тютюну значно збільшує ризик розвитку ускладнень після хірургічних операцій. Однак відмова від куріння – нехай навіть всього лише за 4 тижні до операції – підвищує шанси на хороший післяопераційний результат і зменшує ризик виникнення небезпечних ускладнень.

Анестезія також може викликати набагато менше ускладнень у людей, які вже кинули курити, в порівнянні з тими, хто все ще курить. Навіть діти, які пасивно вдихають тютюновий дим, мають більш високу частоту бронхолегеневих ускладнень після анестезії.

Актуальність дослідження

На даний час у світі курять не менше 1,1 млрд людей. Хірургічного лікування потребують від 190 до 280 млн осіб на рік. Відомо, що ранові інфекції, а також бронхолегеневі та серцево-судинні післяопераційні ускладнення зустрічаються набагато частіше у курців, ніж у тих, хто не курить. Вони трапляються у 4–16% випадків від загального числа хірургічних процедур.

Післяопераційний період – це складний час, коли тіло, відновлюючись після травм, відчуває сильний стрес. Щоб мати можливість протистояти інфекції і забезпечити якнайшвидше загоєння тканин, у цей період організму потрібно забезпечити достатнє, безперебійне надходження кисню і поживних речовин. Активне куріння сильно заважає цьому процесу.

Токсичні ефекти куріння

Сигаретний дим містить нікотин і чадний газ, які, як відомо, є токсинами і знижують рівень кисню в крові, роблячи її більш в'язкою, що підвищує ризик утворення тромбів. Нікотин також пригнічує нормальну функцію тромбоцитів, що призводить до звуження кровоносних судин. Цей ефект значно збільшує ризик виникнення серцевих ускладнень після операції.

Через пошкодження легень, характерних для курців, порушується нормальна функція цилій – мікроскопічних війок, що покривають бронхи і очищають дихальні шляхи від пилу і шкідливих речовин. У результаті зменшується потік повітря, що проходить через легені, а це, у свою чергу, підвищує ймовірність виникнення бронхолегеневих ускладнень після хірургічних операцій.

Куріння також ослаблює імунну функцію організму, ускладнюючи його відновлення в післяопераційний період, а також збільшує ймовірність зараження різними інфекціями. Рівень кисню в периферичних тканинах знижується, загоєння тканин сповільнюється, а протизапальні цитокіни продукуються в значно менших кількостях. Фактично доведено, що викурювання навіть однієї сигарети значно знижує здатність організму до самовідновлення після операції, перешкоджаючи постачанню його необхідними поживними речовинами.

Дослідники повідомляють, що з моменту, коли курець відмовляється від тютюну, внаслідок активізації кровообігу, який дозволяє поліпшити перфузію всіх тканин і особливо життєво важливих органів, показники його здоров'я щотижня поліпшуються на майже 20%. Загалом аналіз наслідків відмови від куріння показує зниження кількості всіх післяопераційних ускладнень на 40% – і, зокрема, зменшення числа випадків поганого загоєння післяопераційних ран на 43%.

Частота післяопераційних ускладнень у курців

Численні дослідження показали, що всі післяопераційні ускладнення у курців збільшуються в такий спосіб:

• на 75% – загальне число післяопераційних ускладнень;
• на 150% – число ускладнень, пов'язаних із повільним загоєнням післяопераційних ран, раневими інфекціями і незрощенням кісток;
• на 100% – загальна кількість післяопераційних інфекцій;
• на 150% – кількість випадків легеневих інфекцій та інших бронхолегеневих ускладнень;
• на 70% – неврологічні ускладнення;
• на 60% – шанси повторного потрапляння до реанімації після операції.

Дослідження показали, що коли пацієнт відмовляється від куріння не менш ніж за 4 тижні до планованої операції, післяопераційна реабілітація проходить набагато легше і швидше. Більш того, відмова від куріння всього за 1 тиждень до оперативного втручання також надає відчутний вплив на післяопераційний результат.