Исследователи опасаются, что вакцины против COVID-19 могут оказаться не столь эффективными для людей, страдающих ожирением

Все надеются, что скоро появится вакцина от коронавируса, которая ослабит пандемию. Но некоторые исследователи опасаются, что для многих стран с быстрорастущим количеством людей с высоким индексом массы тела (ИМТ) вакцина не станет панацеей.

Вакцины от ряда других заболеваний часто не сработывают для людей с ожирением, и это позволяет предположить, что прививка от COVID-19 не сможет обеспечить такой защиты, как хотелось бы исследователям. 

Особенности COVID-19 у людей с ожирением

В начале вспышки COVID-19 стало ясно, что ожирение повышает риск для людей, инфицированных коронавирусом. Оно всегда было связано с более серьезным течением заболевания. В разных странах мира были проведены исследования, которые привели к одному и тому же выводу: люди с ожирением с большей вероятностью умрут от COVID-19, чем люди с нормальным весом, даже с учетом таких факторов, как диабет и гипертония.

И у этого есть множество возможных причин. За людьми с более высоким ИМТ труднее ухаживать. Например, при подключении к аппарату искусственной вентиляции легких могут возникнуть сложности с введением трубки в дыхательные пути. У них также может быть снижена емкость легких. Резистентность к инсулину затрудняет нормальную реакцию организма на сахар и может предшествовать диабету. Это чаще встречается у людей с высоким ИМТ и способно усугубить метаболические эффекты заражения коронавирусной инфекцией. Жировая ткань экспрессирует относительно высокие уровни рецептора ACE2 (ангиотензинпревращающего фермента 2), который SARS-CoV-2 использует для проникновения в клетки. 

Но больше всего некоторых исследователей беспокоит воздействие на иммунную систему. Ожирение может вызвать хроническое воспаление слабой степени, которое, как считается, способствует повышенному риску развития таких состояний, как диабет и болезни сердца. В результате люди, страдающие ожирением, могут иметь более высокий уровень различных иммунорегулирующих белков, включая цитокины. Иммунный ответ, такой как цитокиновый шторм, способен повредить здоровые ткани. А постоянное состояние иммунной стимуляции может, как это ни парадоксально, ослабить некоторые иммунные реакции, в том числе запускаемые Т-клетками, которые могут напрямую убивать инфицированные клетки. 

Предварительные данные свидетельствуют о том, что инфекция SARS-CoV-2 у людей с ожирением сохраняется примерно на пять дней дольше, чем у худых.

Что иммунный ответ на коронавирус говорит о перспективах вакцины

Ожирение также связано с менее разнообразными популяциями микробов в кишечнике, носу и легких, с изменениями в составе и метаболических функциях по сравнению с таковыми у людей с нормальным весом, что может влиять на иммунный ответ на патогены и вакцины. Например, в прошлом году специалисты сообщили, что трансформации в микробиоме кишечника, связанные с приемом антибиотиков, изменяют реакцию на вакцину против гриппа. Иммунный ответ может создать проблемы и для вакцины против SARS-CoV-2. 

По последним данным Всемирной организации здравоохранения, около 13% взрослого населения мира страдают ожирением. 

Впрочем, некоторые ученые не уверены в том, что ожирение снизит эффективность вакцин. Исследования противогриппозных вакцин были относительно небольшими. 

Возможно, существуют способы компенсировать недостатки вакцины – точно так же, как ведутся работы над улучшением реакции на вакцину у пожилых людей. Одна из возможностей – дать людям с ожирением дополнительные дозы вакцины. Например, три инъекции вместо двух.

В настоящее время проводятся крупные клинические испытания трех основных вакцин-кандидатов. Это может дать возможность оценить, насколько хорошо они работают, не только среди населения в целом, но и среди людей с ожирением в частности. Хотя неясно, будут ли исследования достаточно мощными, чтобы выявить разницу иммунного ответа между людьми тучными и нормального телосложения.