Доказательная медицина: каких диагнозов не существует в международной классификации болезней

В международной классификации болезней (МКБ-10) врач не найдет таких диагнозов, как дисбактериоз и вегетососудистая дистония. Эти формулировки являются псевдодиагнозами – они не раскрывают сути происходящего с пациентом. По факту это отписка врача, когда клиническая картина «мутная», а времени разбираться нет (его на прием пациента в государственных поликлиниках действительно мало).

1. Вегетососудистая дистония

Головокружение, обмороки, тошнота, сердцебиение, слабость, «приливы», нехватка воздуха, головные боли могут быть симптомами довольно серьезных заболеваний, которые требуют медикаментозного и (или) хирургического лечения.

Например, ставя такой «диагноз» вместо артериальной гипертензии у молодого мужчины с повышенным давлением, мы рискуем не найти объективные причины (заболевания почек, пороки сердца и сосудов, эндокринные нарушения). Списывать такое на стресс и природную особенность организма не стоит.

ТЕСТ: Сбой системы. Пройдите тест и узнайте, есть ли у вас склонность к вегетососудистой дистонии.

 

2. Дисбактериоз

Загадочное «нарушение микрофлоры» кишечника или кожи, часто после приема антибиотиков.

В англоязычной литературе описывают возможность развития настоящего дисбактериоза, который проявляется жизнеугрожающей инфекцией, например, псевдомембранозный колит. Но частота его во много раз ниже той, с которой «дисбактериоз» диагностируют в Украине. Поэтому если врач выписывает вам линекс, просто не тратьте деньги.

3. Авитаминоз

Диагноз обычно ставят в конце зимы – начале весны. К симптомам авитаминоза относят усталость, упадок сил, вялость, низкую работоспособность.

Если человек ежедневно полноценно питается, в рационе есть овощи, фрукты, молочные продукты, мясо, то нехватки витаминов не будет. Другой вопрос, если за симптомами скрывается заболевание, которое требует внимания врача, его надо диагностировать и лечить, и витамины здесь вряд ли помогут.

4. Дисциркуляторная энцефалопатия

Диагноз людей старшего возраста при жалобах на ухудшение памяти, головную боль, головокружение.

Считается, что симптомы возникают из-за проблем с сосудами, питающими мозг. На самом деле за таким диагнозом может скрываться мигрень, болезнь Альцгеймера, гипертония, депрессия.

В мировой медицине самое близкое к отечественному диагнозу – сосудистая деменция. В мировой практике используют термин «сосудистые когнитивные нарушения», когда у пациента сложности при планировании, выполнении заданий и организации процесса.

5. Дисфункция (дискинезия) желчевыводящих путей

К признакам относят периодическую боль в правом подреберье и особенности строения желчного пузыря, обнаруженные на УЗИ. Но дело обычно в синдроме раздраженного кишечника, функциональной диспепсии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, холецистите или панкреатите.

В США диагноз ставят довольно редко: для этого исключают другие заболевания, а состояние должно удовлетворять восьми критериям. Например, не может быть никаких камней в желчном пузыре или воспаления.