Диагностика заболеваний сердца: какие методы самые информативные

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от заболеваний сердечно-сосудистой системы погибает почти 18 млн людей. От того, насколько быстро и правильно будет поставлен диагноз, часто зависит не только качество, но и продолжительность жизни. Современная медицина располагает большими возможностями для быстрой и точной диагностики заболеваний сердца.

Электрокардиография (ЭКГ), холтеровское мониторирование, магнитно-резонансная томография (МРТ), эхокардиография (ЭхоКГ) – наиболее популярные методы, которые применяют для исследования сердечно-сосудистой системы. 

Электрокардиография

ЭКГ считается самым простым в исполнении, доступным и вместе с тем информативным методом диагностики. Сердце во время своих сокращений вырабатывает электрический ток. Прибор фиксирует электрические поля и выводит показания в виде графика на монитор и бумагу. С помощью электрокардиографа можно выявить целый комплекс сердечных заболеваний: от ишемической болезни сердца до инфаркта миокарда.

Как проводят процедуру. Снять кардиограмму сердца можно не только в поликлинике или кардиологическом стационаре, но и в домашних условиях. Например, врачи «скорой помощи» используют портативный прибор для немедленной диагностики стенокардии, тахикардии или брадикардии, инфаркта миокарда, а также различных нарушений ритма. Показатели работы сердца пишут в течение 5-10 минут. Интерпретирует результаты врач или специальная компьютерная программа.

Что можно выявить. ЭКГ применяют для выявления острой или хронической сердечно-сосудистой патологии. С помощью кардиограммы можно определить нарушения сердечного ритма и проводимости, заподозрить гипертрофию миокарда, воспалительные заболевания сердца, диагностировать инфаркт миокарда или состояние, предшествующее ему. Серия ЭКГ позволяет оценить динамику сердечно-сосудистой патологии и эффективность лечения.

Показания. ЭКГ делают при любом подозрении на заболевание сердца. Боль за грудиной и/‌или в области сердца, приступы сердцебиения, перебои в работе сердца, потеря сознания, появление или усиление одышки – все эти симптомы являются показанием для снятия электро­кардиограммы.

Данное обследование обязательно проводят перед любыми оперативными вмешательствами, чтобы исключить возможные риски и осложнения. Из-за наличия профессионального риска систематические профилактические обследования проводят спортсменам, пилотам, водителям. 

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в специальном устройстве. Все это время человек живет в привычном для себя режиме, но должен отмечать особенности самочувствия, часы физической нагрузки и время приема препаратов.

Подготовка к обследованию. Перед обследованием необходимо принять душ, на кожу нельзя наносить никакие косметические средства – она должна быть сухой и чистой. Мужчинам, имеющим большое количество волос на груди, рекомендовано их сбрить. Такие меры способствуют получению более точного результата. 

Как проводят процедуру. На переднюю поверхность грудной клетки устанавливают специальные клейкие электроды, от них отходят провода к регистратору, который фиксирует электрическую активность сердца.

Регистратор крепят на ремне через плечо или на поясе. Данные о работе сердца поступают на компьютер, где специальная программа выявляет все нарушения и фиксирует точное время их возникновения.

Что можно выявить. С помощью холтеровского мониторирования можно обнаружить даже кратковременные нарушения ритма и проводимости, которые не удается зафиксировать на обычной ЭКГ, выявить эпизоды ишемии даже при отсутствии болевых ощущений. Если установлен кардиостимулятор – оценить его работу. 

Суточный анализ работы сердца помогает в постановке диагноза и повышает эффективность лечения.

Показания. Назначают пациентам для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, для регистрации ишемических состояний миокарда, для оценки эффективности лечения и контроля работы электрокардиостимулятора. Список показаний для проведения холтеровского мониторирования очень обширен. 

Магнитно-резонансная томография

Данный метод диагностики – наиболее точный и информативный. С его помощью можно получить подробное изображение всех участков сердца и сосудов в различных плоскостях с использованием трехмерных реконструкций.

Как проводят процедуру. Пациента размещают на столе томографа, который медленно продвигается вдоль сканера. На экране возникает подвижное изображение сердца – объемное и в разных плоскостях. Томограф фиксирует изменение магнитного поля тканей и создает серию изображений в нескольких проекциях (статичных и подвижных).

МРТ с контрастированием проводят только натощак. Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы, часы и другие детали, которые могут повлиять на работу прибора. Врач обязательно проводит опрос пациента, чтобы убедиться в отсутствии у него имплантов, в составе которых есть сталь.

Что можно выявить. МРТ-диагностика дает полную информацию о работе миокарда, сосудов, сердечных клапанов, о состоянии всех сердечных тканей. Измеряет скорость кровотока в сердце и крупных сосудах, оценивает насосную функцию сердца, изменения в его полостях во время сокращения, кровоснабжение миокарда и состояние коронарных сосудов, выявляет анатомические ­пороки.

Показания. Врач назначает МРТ при наличии ишемической болезни, если есть подозрение на патологии аорты и коронарных сосудов, для обследования легочных артерий, после перенесенного ревматизма, эндокардита, а также после оперативных вмешательств на сердце и сосудах.

Пациенты хорошо переносят процедуру, однако для ее проведения есть ряд противопоказаний. Данную диагностику не назначают людям с массой тела более 120 килограммов, а также при наличии в теле металлических конструкций медицинского назначения (инсулиновые помпы, сердечные катетеры, клипсы, стальные эндопротезы, сосудистые стенты). Временное противопоказание – беременность.

ТЕСТ: Узнайте, сколько лет вашему сердцу на самом деле

Эхокардиография

Эхокардиография – ультразвуковое обследование (УЗИ) сердца – один из основных методов диагностики, используемых в современной кардиологии. 

Как проводят процедуру. ЭхоКГ осуществляют при помощи специального ультразвукового датчика, который обеспечивает наилучший обзор разных отделов сердца. В каждой позиции аппарат фиксирует статическое и подвижное изображения исследуемой плоскости.

Что можно выявить. Эхокардиографию проводят с одновременной записью ЭКГ. Такой комплексный подход позволяет увидеть все изменения, которые происходят в сердце в периоды сокращений и расслаблений.

ЭхоКГ позволяет получить четкое изображение сердца, информацию о состоянии всех тканей сердца и клапанного аппарата, узнать об особенностях его работы и возможных нарушениях. Кроме того, обнаружить жидкость в полости перикарда, внутриполостные тромбы, оценить, как идет поток крови, увидеть возможные пороки и оценить их выраженность. 

Показания. Назначают при наличии одышки, головокружений, повышенной утомляемости. В случае появления шумов, жалоб на учащенное сердцебиение, болей или «перебоев» в работе сердца. Для диагностики кардиомиопатий, врожденных и приобретенных пороков сердца. После перенесенных тяжелых форм гриппа и ангины. Для оценки эффективности оперативных вмешательств или проводимой терапии.