Возраст и лекарство: особенности, ограничения, противопоказания

У терапевтов есть негласное правило: пожилому пациенту в день – один укол и две таблетки. И в минимальных дозах, как для детей. С годами снижаются возможности организма избавляться от токсинов и шлаков. А список лекарств для поддержания нормального самочувствия растет. Но в данном случае большее количество медикаментов не означает улучшение здоровья.

Категорию людей, которые уже отметили свою 60-ю весну, фармацевты и терапевты выделяют в отдельную группу пациентов. С возрастом меняется функционирование всех органов и их систем. У кого-то в значительной степени, у кого-то только на уровне скорости биологических реакций, что на общем фоне состояния организма пока незаметно. Однако дозировки и сочетания назначаемых препаратов необходимо пересмотреть.

«Поломки» в работе ЖКТ влияют на скорость попадания лекарственных веществ в кровяное русло. Накопление жировой ткани, лишнего веса дает поправку на дозу препарата и время его действия. Снижение выделительной способности почек, ухудшение циркуляции крови в печени из-за склерозирования сосудов, уменьшение общего запаса воды в организме ведет к тому, что увеличивается частота возникновения побочных эффектов от приема медикаментов. Не срабатывают компенсаторные механизмы. Поэтому крайне важно четко знать дозировку принимаемых лекарств.

Подробно о важном

В районе тридцати многие впервые пробуют снотворное, чуть позже в постоянный набор медикаментов добавляются обезболивающие и антациды, не говоря уже о препаратах, снижающих давление, или седативных, помогающих справиться с ежедневными стрессами.

По данным за 2012 год Центра по контролю и профилактике заболеваний (США), 50% опрошенных принимают до 4-х препаратов, а каждый пятый принимает более 5-ти рецептурных медикаментов в день. Соотношение числа всех случаев нежелательных реакций на лекарства в возрасте 55–59 лет у женщин и мужчин составляет 7:1.

К 70-ти годам у человека функционирует всего 50-70% нефронов – структурных единиц почек.
Это почти в 2 раза снижает скорость выведения токсинов и избытка лекарств из организма.

Кардиоваскулярные препараты

Это самые распространенные лекарства из списка тех, что с годами становятся обязательными. Чаще всего назначаются сердечные гликозиды. Поскольку всегда указывается важность этих препаратов для нормальной работы сердца, пациенты зачастую чересчур ответственно подходят к их приему.

Согласно авторам труда 1988 года «Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств», у 1/3 лиц пожилого и старческого возраста наблюдаются осложнения, связанные с терапией гликозидами. Эти факты необходимо учитывать при назначении группы сердечных препаратов, особенно если у пациента отмечается снижение функции почек.

Препараты от бессонницы

Снотворное желательно принимать исключительно для краткосрочной терапии. Организм быстро привыкает к номинальной дозе и вскоре потребует большую. Поэтому необходимо научиться справляться с бессонницей немедикаментозными способами.

Если прием снотворных затянулся, бросать их одномоментно не получится, необходимо попросить врача назначить другой, переходный препарат. У пожилых людей значительно повышается чувствительность к различным миорелаксантам (диазепам) и опиоидам. Увеличение частоты побочных действий бензодиазепинов связывают также с изменением чувствительности специфических рецепторов к этим веществам. Если при дозировке не учитывается возраст пациента, то в 40% случаев возможно развитие побочных явлений.

Диуретики

Чаще всего их используют для нормализации давления. Также диуретики назначают при сердечной недостаточности и циррозе печени для устранения отеков. Лучше всего принимать мочегонные препараты с утра, чтобы не нарушать ночной сон частыми перерывами.

Важно помнить и о возможности быстрого развития гипокалиемии. Один из побочных эффектов диуретиков – быстрое снижение артериального давления: голова кружится, в глазах темнеет. Не стоит резко вскакивать с места, менять положение тела, иначе дело может закончиться травмой.

Обезболивающие

Боль и скованность в суставах – скорее норма для тех, кому за 60. Зарядка, умеренная физическая нагрузка и снижение общей массы тела избавляют от неприятных ощущений. К сожалению, практически все сильные анальгетики, а также нестероидные противовоспалительные препараты имеют побочные эффекты. У людей в преклонных годах вероятность их проявления повышается в разы, учитывая возрастные проблемы с сердцем и почками.

Часто страдает желудочно-кишечный тракт. Уменьшают вредное воздействие на слизистую препараты в форме инъекций или свечей. Кроме того, не рекомендуется одновременно принимать более одного противовоспалительного нестероидного препарата.

Антибиотики

Однозначно установлена прямая зависимость между выведением, концентрацией в крови антибиотиков и активностью почек у лиц пожилого возраста.
К 65-ти годам число клубочков почек снижается практически на треть, замедляется и канальцевая экскреция. Это приводит к тому, что ухудшается процесс выведения тех веществ, от которых организм избавляется преимущественно через мочевыделительную систему. Как результат – интоксикация.

Специалисты отмечают, что за последние годы все чаще диагностируют гепатиты медикаментозного происхождения. Объясняется это не только самим преклонным возрастом, но и приемом большого количества лекарств после 60-ти.

В последнее время у пожилых пациентов все чаще диагностируют гепатиты,
вызванные передозировкой медикаментов. 

Правила сложения

Упорядочить и распределить группы лекарств, чтобы максимально сократить их возможную взаимную инактивацию или побочные эффекты, – задача терапевта. Он сможет навести порядок в листе назначений, учитывая такие моменты:

  • межлекарственные взаимодействия. Реакция действующих веществ двух одновременно принимаемых препаратов может дать нежелательный результат для организма. Или же один медикамент не будет действовать вообще. Классический пример – нельзя принимать аспирин совместно с антикоагулянтами типа варфарина;
  • эффект лекарства при общем состоянии организма. Об этом говорят в том случае, когда прием препарата на фоне хронического заболевания потенциально опасен. Например, использование назальных сосудосуживающих спреев не рекомендуется гипертоникам или страдающим астмой;
  • сочетание медицинских препаратов и продуктов питания. Некоторые напитки, фрукты, овощи способны инактивировать медикаменты. Особенно это касается цитрусовых.  В грейпфруте содержатся фуранокумарины, которые влияют на ферменты желудочно-кишечного тракта, в результате чего меняется действующая дозировка лекарственного препарата.

Нередко к доктору обращаются с жалобами на головокружение, раздражительность, потерю координации, проблемы с памятью, предполагая, что все это – свидетельства заболевания. Однако, копнув поглубже, уточнив детали: образ жизни и набор ежедневных лекарств, специалист может и не сделать новых назначений. Просто пересмотрит старые, которые и вызывали неприятные симптомы.

ПАМЯТКА ДЛЯ ТЕХ, КОМУ ЗА 60

  1. Принимайте медикаменты по схеме, которая была про­работана вашим лечащим врачом. Обязательно уточните, ссылаясь на «забывчивость» (нередкое явление на склоне лет), что следует предпринять, если пропустили прием ле­карства или, наоборот, принял и двойную дозу.
  2. Чтобы уменьшить вероятность съесть что-то не то и не тогда, всегда принимайте препараты при ярком освеще­нии, чтобы была возможность внимательно прочитать их названия.
  3. Приобретите таблетницу – контейнер с отсеками соглас­но дням недели. Заполняйте его по выходным на всю не­делю. Выберите такую модель, где есть дополнительные отделения на каждый отсек.
  4. Действие некоторых препаратов может зависеть от ус­ловия их хранения. Поэтому, прежде чем переносить ле­карство из производственной упаковки в какую-то другую, узнайте, не изменит ли «трансфер» его эффективность.
  5. Запишите все возможные побочные явления, особенно для нового препарата, и следите за своим самочувствием. Некоторые нежелательные эффекты могут проявляться, исчезать и вновь напоминать о себе. Значит, дозу препара­та необходимо уменьшить. Или же заменить его другим.
  6. С возрастом труднее проглатывать пилюли, поэтому не экономьте на воде. Чтобы запить, наливайте себе поболь­ше жидкости – и проблем с приемом таблеток не будет.
  7. Не молчите. «Партизанские игры» в отношении здоро­вья ни к чему хорошему не приведут. Если считаете, что назначенное лекарство не действует или от него становит­ся только хуже, сообщите об этом доктору.
  8. При лечении в стационаре обязательно известите кури­рующего врача о своих обычных лекарствах. Возможно, принимаемые препараты конфликтуют с медикаментами больничного режима, и схему лечения необходимо под­корректировать.

Подробнее

Мнение специалиста

Людмила Гнед
Заведующая вторым терапевтическим отделением Киевской городской клинической больницы № 10

У людей пожилого возраста проявляется много заболеваний одновременно. Од­нако лечить все сразу нельзя. Любое назначение медикаментов должно прохо­дить под контролем врача. Только специалист способен не допустить поли праг­мам и - одновременного назначения большого количесгва препаратов. Широкий доступ к информации пациентов, которым уже за 60, идет скорее во вред, чем на пользу. Посмотрев рекламу, послушав «знающих^ люди начинают выбирать медикаменты по собственному усмотрению. Доверие к врачу падает и многие занимаются самолечением, полагая, что, чем больше препаратов, тем лучше будут себя чувствовать. Если молодой ор­ганизм способен в определенной степени «переварить» все: и правильно назначенное, и неправильно (будут силы справиться с побочными эффек­тами), то в п ожил ом возрасте компенсаторные механизмы истощены. По­этому ошибки в назначениях сразу же отражаются на здоровье.

Подпишитесь на еженедельную рассылку наших новостей

Читают также

Случайная статья

Девайс, который поможет тяжелобольным справиться со страхом смерти
Во все времена для людей оставалось загадкой, что нас ждет после смерти и ни один ученый не приблизился к разгадке этой тайны. При помощи цифровых технологий современным исследователям удалось создать ...
[ читать далее ]
Загрузка...
Load next
Facebook Twitter Telegram