Вік – не єдиний чинник ризику розвитку важкої коронавірусної хвороби

Люди похилого віку дійсно схильні до найбільшого ризику смерті, але це далеко не єдина вразлива група. Більшість людей, які отримують COVID-19, мають легкі або помірні симптоми. Але «більшість» не означає «всі», й це порушує важливе питання: хто найбільш схильний до загрози опинитися в числі тяжкохворих? Пройдуть місяці, перш ніж вчені зможуть досить точно відповісти на це питання, але дані про ранні випадки хвороби у світі дають попередню інформацію.

Не тільки вік

Літні громадяни, безсумнівно, найбільше постраждали від COVID-19. У Китаї 80% смертей припало на людей у ​​віці 60 років і старше, і ця тенденція простежується в інших країнах. Старіння населення призвело до того, що деякі країни зіткнулися з особливим ризиком. За кількістю населення похилого віку Італія займає друге місце в світі після Японії. Хоча на початку спалаху смертність сильно варіювалася, Італія повідомила, що більше 80% смертей припало на тих, хто старше 70 років.

«Але з ідеєю про те, що це хвороба, яка веде до смерті виключно літніх людей, ми повинні бути дуже і дуже обережними», – попередив доктор Майк Райан, виконавчий директор програми з надзвичайних ситуацій зі здоров'ям при Всесвітній організації охорони здоров'я.

За його словами, від 10 до 15% людей у ​​віці до 50 років отримують від середнього до тяжкого ступеня зараження інфекціями. Навіть якщо хвороба не закінчиться для них летально, вони можуть провести тижні в лікарні. У Франції більше половини з перших 300 осіб, що поступили до відділень інтенсивної терапії, були молодші за 60 років. «Молоді люди не непереможні», – заявила Марія Керхове з ВООЗ, додавши, що необхідно публікувати більше інформації про хворобу в усіх вікових групах.

Італія повідомила, що до теперішнього часу четверта частина її випадків інфікування була зареєстрована серед людей у ​​віці від 19 до 50 років. В Іспанії третина хворих молодше 44 років. У США Центр з контролю і профілактики захворювань виявив, що 29% хворих мають вік від 20 до 44. Досі  загадковою залишається ситуація з дітьми, які становлять досить невелику частину світової кількості тих, хто захворів на сьогоднішній день. Однак у огляді, опублікованому в журналі «Педіатрія», дослідники виявили 2 100 інфікованих дітей в Китаї, 6% з яких були серйозно хворі, а один випадок мав летальний результат.

Ризики щодо здоров'я

«Відкиньте убік вік: велику роль відіграє стан здоров'я», – вважають медики. У Китаї 40% людей, які потребували інтенсивної терапії, мали інші хронічні проблеми зі здоров'ям. Смертність була найвищою серед пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, діабетом або хронічними захворюваннями легень. Існуючі проблеми зі здоров'ям також можуть збільшити ризик зараження, приміром, у людей зі слабкою імунною системою (наприклад, тих, хто перебуває на лікуванні від раку). Італія повідомила, що з перших дев'яти осіб молодше 40 років, які померли від COVID-19, у семи було підтверджено наявність серйозних патологій, таких як хвороби серця. Близько половини людей, які померли від COVID-19 у Італії, мали три або більше основних захворювання, тоді як тільки 2% смертей припадали на людей без будь-яких інших захворювань.

«Хвороба серця – це дуже широкий термін. Схоже, у тих, хто найбільш схильний до ризику, є серйозні патології, такі як застійна серцева недостатність або жорсткі та закупорені артерії», – каже доктор Тріш Перл, керівниця відділу інфекційних захворювань у Південно-Західному медичному центрі Техаського університету.

Діабет, хвороби легень і коронавірусна інфекція

Будь-яка інфекція робить діабет більш важким для контролю, але поки не ясно, чому діабетики піддаються особливому ризику при зараженні COVID-19. Ризики у менш здорових людей можуть бути пов'язані з тим, як вони переносять надмірну реакцію своєї імунної системи на вірус. Померлі пацієнти часто відчували уявлене поліпшення приблизно через тиждень, а потім їхній стан раптово погіршувався через запалення, яке вражає органи.

«Що стосується раніше існуючих проблем з легенями, то в групі ризику – люди з меншим об'ємом легень», – каже Перл. Причина може бути в таких захворюваннях, як ХОЗЛ (хронічне обструктивне захворювання легень) або муковісцидоз.

Астма також є чинником ризику. Навіть звичайні респіраторні інфекції змушують пацієнтів частіше використовувати свої інгалятори.

А як щодо раніше перенесеної пневмонії? За словами медиків, якщо вона не призвела до підключення хворого до апарату ШВЛ, то сама по собі не повинна заподіяти будь-якої значної додаткової шкоди.

Гендерна таємниця

Гендерний дисбаланс не викликав здивування медиків: під час попередніх спалахів SARS і MERS, двоюрідних братів COVID-19, вчені помітили, що чоловіки виявилися трохи більш сприйнятливими до них, ніж жінки. Ледь більше половини смертей від COVID-19 у Китаї припало на чоловіків. Інші азіатські країни продемонстрували аналогічні показники.

Європа теж відзначила цю тенденцію. Згідно зі звітом італійської групи епіднагляду за COVID-19, чоловіки досі становлять 58% хворих, смертність серед них випереджає смертність серед жінок, причому підвищений ризик починається у 50 років. Серед перших 200 британських пацієнтів, що поступили до відділення невідкладної допомоги, близько двох третин були чоловіками.

Можливо, це пов'язано з тим, що в усьому світі чоловіки курять більше і довше, ніж жінки. Європейський центр з профілактики та контролю захворювань настійно закликає дослідити зв'язок куріння з COVID-19.

Гормони теж можуть відіграти свою роль. У 2017 році дослідники з Університету Айови заразили мишей атиповою пневмонією (SARS) і з'ясували, що у самців була велика ймовірність померти. Дослідники дійшли висновку, що жіночу стать трохи захищають естрогени: коли яєчники були видалені, смертність серед самок мишей різко зростала, повідомляється в журналі імунології.

Отже, не існує груп населення, які не піддавалися б ризику зараження COVID-19. Особливо ретельно потрібно дотримуватися заходів профілактики людям із хронічними захворюваннями і людям похилого віку, а також всім близьким, з якими вони вступають у безпосередній контакт.