Як поводитися хворим, які лікують COVID-19 амбулаторно, – рекомендації вчених Гарварду

Аналіз, проведений дослідниками з Гарвардської медичної школи і опублікований у журналі Mayo Clinic Proceedings, дає нову інформацію для цієї категорії хворих. Таких пацієнтів – більшість, але їм приділяють мало уваги.

З перших днів пандемії COVID-19 у науковій літературі та новинах більше уваги приділяли двом групам пацієнтів: тим, кому потрібна інтенсивна терапія, і тим, у кого безсимптомний перебіг захворювання. Такі звіти не враховують ще одну велику категорію пацієнтів – з вираженими симптомами, але при цьому недостатньо серйозними для того, щоб потребувати стаціонарного лікування.

Спостереження команди вчених з Гарварду засновані на даних понад 1000 пацієнтів, пише medicalxpress.com. Отримані результати пропонують добірку рекомендацій, які можуть допомогти клініцистам і хворим.

«Раннє розпізнавання COVID-19 є особливо важливим з огляду на, що в перші дні зараження люди, інфіковані SARS-CoV-2, можуть відчувати симптоми, які не можна відрізнити від викликаних безліччю інших гострих вірусних і бактеріальних інфекцій», – каже провідний автор дослідження Пітер Коен, доцент медицини у Гарвардській медичній школі та лікар у Кембриджському медичному альянсі.
 

Задишка зазвичай виникає через кілька днів після початкових симптомів, стає найбільш вираженою при фізичному навантаженні та може викликати різкі падіння рівня кисню у крові.

Головні висновки команди

Лихоманка не є надійним показником. Може бути лише помірне підвищення температури.

COVID-19 може починатися з різних сполучень кашлю, болю в горлі, діареї, головного болю, болю в тілі, болю в спині та занепаду сил.

Надійною ранньою ознакою є втрата нюху в перші дні захворювання.

У серйозних випадках COVID-19 задишка є критичною відмінністю від інших поширених захворювань.

Задишка і рівень кисню у крові

Кардинальна ознака хвороби – задишка – майже ніколи не виникає в перші 1-2 дня захворювання. Вона може з'явитися через чотири і більше днів після появи інших симптомів.

Перші дні після початку задишки є критичним періодом, який вимагає ретельного і частого спостереження.

Найбільш важливою змінною для моніторингу є те, як задишка змінюється з плином часу. Цінною підказкою можуть бути рівні насичення киснем. Їх легко можна вимірювати самостійно за допомогою пульсоксиметра. Пристрій, який закріплюють на пальці, вимірює рівень кисню у крові та частоту серцевих скорочень за лічені секунди. Слід врахувати, що рівень кисню у крові може різко знижуватися при фізичному навантаженні навіть у раніше здорових людей.

Деякі хворі можуть не відчувати задишки, але у них будуть інші симптоми, які сигналізують про низький рівень кисню, наприклад, запаморочення.

Тривога і задишка

Тривога – звичайне явище серед стурбованих пацієнтів з вірусними симптомами, що наводять на думку про COVID-19. І вона також здатна викликати задишку.

Різниця має вирішальне значення.

Ключові відмінності між задишкою, викликаною тривогою, і задишкою, пов'язаною з COVID-19

Час початку: задишка, викликана тривогою, виникає швидко і несподівано, тоді як задишка при COVID-19 має тенденцію розвиватися поступово протягом декількох днів.

Опис відчуттів хворого. Пацієнти, у яких задишка викликана занепокоєнням, часто говорять про відчуття, які виникають під час відпочинку або при спробі заснути, але не стають більш вираженими при повсякденній діяльності. Навпаки, задишка, викликана COVID-19, посилюється при фізичних навантаженнях, включаючи виконання простих щоденних дій, таких як ходьба, підйом сходами або прибирання.

Рівень кисню у крові. Задишка, пов'язана із занепокоєнням, не викликає зниження кисню у крові.

COVID-19 і пневмонія

Кілька типів пневмонії (загальний термін, що позначає інфекцію в легенях) можуть мати разючу подібність з COVID-19. Наприклад, як у пацієнтів з COVID-19, так і у пацієнтів з пневмоцистною пневмонією спостерігається різке падіння рівня кисню при фізичному навантаженні та задишці. Однак у разі пневмоцистної пневмонії задишка зазвичай розвивається непомітно протягом декількох тижнів, а не днів, як у випадку з COVID-19.

COVID-19 і грип

Аналогічно, у перші дні зараження грип та COVID-19 можуть мати ідентичні прояви, але потім перебіг двох захворювань розходиться. У людей з грипом рідко розвивається значна задишка. У рідкісних випадках, коли грип викликає вірусну пневмонію, стан пацієнта швидко погіршується у перші два-три дні. На відміну від цього пацієнти з COVID-19 не відчувають задишку в перші кілька днів захворювання.