Що таке плацебо: пустушка або таблетка віри

Fortis imaginatio generat casum (Сильна уява породжує подію).
Мішель Монтень

Медична практика доводить, що розум здатний керувати нашим фізичним самопочуттям. Здорова людина чи хвора, значною мірою залежить від її уяви і тих установок, які її мозок повідомляє тілу.

«ФАЛЬШИВІ» ЛІКИ

Плацебо (від лат. рlacere – «сподобаюся») – зазвичай таблетки з цукру, крохмалю, крейди або іншої фармакологічно індиферентної речовини, які самі по собі не мають жодних терапевтичних властивостей і, за ідеєю, не повинні чинити цілющого впливу на організм людини. Але, супроводжувані словами лікаря про те, що це новітній і вкрай ефективний препарат, вони дійсно здатні позитивно впливати на стан деяких хворих. Однак такий же засіб, призначений іншим пацієнтам, взагалі не дасть лікувального ефекту, на відміну від аспірину, наприклад, або парацетамолу, які однаково зменшать жар і знімуть біль будь-кому, хто їх прийме. Такий феномен поліпшення здоров'я людини завдяки лише його вірі в дієвість лікування називається ефект плацебо. Ефект плацебо лікарі використовують давно. Кажуть, що навіть відомий терапевт XIX століття, основоположник російської клінічної медицини Матвій Якович Мудров призначав деяким своїм пацієнтам особливі порошки, які називав «золотий», «срібний» та «простий» відповідно до кольору їх паперової упаковки. Порошки ці мали чудодійну цілющу силу і позбавляли від багатьох хвороб. Лише після смерті лікаря з'ясувалося, що це була дрібно змелена крейда. У ролі плацебо може виступати не тільки інертна у фармакологічному плані речовина у вигляді таблетки, порошку або капсули, але і будь-яка лікувальна процедура (від уколу до хірургічної операції) і навіть словесний вплив. Останній засіб, до речі, часто використовують мами, лікуючи забиті лоби і коліна своїх дітлахів без пігулок і уколів: «Давай я поцілую – і все пройде». І таки часом працює, погодьтеся, не менш ефективно, ніж ліки!

«...є і душевні ліки, котрі лікують тіло.
Сім мистецтвом повідомляється хворим та твердість духу,
яка перемагає тілесні хвороби, тугу, метання
і яка самі хвороби підкорює волі хворого.
Захоплення, радість і впевненість хворого
тоді корисніше самих ліків». (М. Я. Мудров)
 

«ФАЛЬШИВА» ОТРУТА

Ноцебо (від лат. nocebo – «завдам шкоди») – ті ж таблетки з хімічно нейтральних речовин, що не мають ніяких лікувальних властивостей, які не повинні мати негативних лікувальних або побічних ефектів, але в силу переконань пацієнтів проте їх викликають. Тобто сила думки здатна не тільки вилікувати, але часом й істотно нашкодити здоров'ю. Наприклад, якщо лікар повідомляє людині про те, що ліки, які не містять насправді ніяких активних компонентів, можуть призвести до тих чи інших побічних ефектів, то вони можуть дійсно виникнути. Крім того, якщо пацієнт не вірить в ефективність справжніх ліків, швидше за все, вони йому й не допоможуть. Цей антипод ефекту плацебо носить назву ефект ноцебо. Якщо ми чекаємо хвороби, то можемо захворіти і без об'єктивних на те причин. А ті, хто вважає себе такими, що входять до групи ризику з будь-якої хвороби, набагато частіше хворіють на неї, ніж ті, хто схильний до такого ж ризику, але не знають про нього. Крім цього, є безліч прикладів найбільш радикального прояву ефекту ноцебо в житті. Наприклад, коли людина помирає від укусу неотруйної змії тільки тому, що вважала її отруйною. Або випадки передчасної кончини пацієнтів, яким було помилково встановлено смертельний діагноз. На жаль, ці помилки часто виявляються тільки при розтині. Але тоді вже складно сказати, що насправді вбило людину – недуга або очікування неминучого кінця.

З 1970 року плацебо і подвійний сліпий метод обов'язкові
для оцінки ефективності нових ліків і порівняння подібних.

ЗАКОНОМІРНОСТИ ЧУДЕС ЗЦІЛЕННЯ

Багаторічне вивчення ефекту плацебо дозволило дослідникам зробити низку цікавих спостережень.

• Дві таблетки, що не містять нічого, крім крейди або крохмалю, допомагають краще, ніж одна, а велика таблетка – краще маленької.
• Червоні та жовті таблетки асоціюються зі стимулюючим ефектом, а білі та зелені – з транквілізуючим.
• Пігулка, на якій щось написано, ефективніша за абсолютно чисту.
• Плацебо в яскравій упаковці більш дієве, ніж у скромній і непоказній.
•  Капсули ефективніші, ніж таблетки, а уколи – ніж капсули.
•  Гіркі ліки дієвіші за солодкі.
•  Дорогі або дефіцитні ліки працюють краще, ніж дешеві та доступні.
• Препарати відомих фірм мають більш виражений ефект, ніж маловідомі препарати скромних виробників з таким же складом.
• Будь-які ліки з рук «світила» медицини для багатьох значно ефективніші, ніж той же засіб, призначений дільничним лікарем з районної поліклініки. Недавні дослідження показали, що ефект плацебо проявляється навіть тоді, коли люди знають, що таблетки, які вони приймають, не містять активного інгредієнта.

ДВІ СТОРОНИ ОДНІЄЇ МЕДАЛІ

Плацебо і ноцебо – дві сторони однієї медалі. Яка з них проявиться в кожному конкретному випадку, залежить від очікувань пацієнта, тобто від того, який результат лікування він сам прогнозує. Бажані або небажані ефекти часто мають місце тільки тому, що людина переконана: вони обов'язково будуть. Коли ви вважаєте, що щось принесе вам користь, то з великою часткою ймовірності це станеться. Коли ви думаєте, що щось зашкодить вам, то так, швидше за все, і буде. Набагато важче лікувати людину, яка не вірить у своє одужання, і, навпаки, давно помічено, що позитивний настрій – половина шляху до зцілення!

«Хворі, страждаючи і втративши надію, тим самим себе позбавляють життя
і від одного страху смерті вмирають». (М. Я. Мудров)