Сучасний нирковий скринінг: які методи обстеження він включає

Загальний аналіз сечі, УЗД і екскреторна урографія нирок – сучасні методи, що дозволяють побачити повну картину стану цього парного органа, а при наявності ураження – виявити його причину.

Аналіз сечі: трохи історії

Це «прадід» всіх клінічних аналізів. Спроби вивчення сечі в медичних цілях були описані ще вавилонськими і шумерськими лікарями – до нас дійшли їх записи на глиняних табличках, що датуються 4000 роком до н. е. Стародавні лікарі розглядали фізичні властивості сечі – колір, запах і прозорість.

Постійною медичною практикою дослідження сечі стало за часів пізнього Середньовіччя (XIV–XV ст.) і отримало назву уроскопія (від грец. uron – «сеча» і skopeo – «дивлюся»). У трактатах з уроскопії того часу описано декілька сот різновидів урини, з них близько 20 – за кольором (наприклад, розрізняли 6 відтінків білого), а за кількістю плаваючих домішок – кілька десятків.
 

У XIV–XV століттях дослідження сечі стало постійною практикою
і отримало назву уроскопія (від грец. uron – «сеча» і skopeo – «дивлюся»).

Здаємо ОАС

ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ СЕЧІ (ОАС) являє собою комплекс лабораторних тестів, що дають змогу виявити захворювання нирок, сечостатевої системи, а також порушення обміну речовин. ОАС включає в себе оцінку фізико-хімічних властивостей і мікроскопічну оцінку урини. У сечі визначаються білок, глюкоза, білірубін, уробіліноген, кетонові тіла, нітрити, гемоглобін. У сечовому осаді виявляють клітини епітелію, еритроцити, лейкоцити, циліндри, бактерії.

ЯК ПІДГОТУВАТИСЯ. Напередодні здачі аналізу не можна вживати овочі та фрукти, які можуть змінити колір сечі (буряк, морква, хурма тощо), і діуретики. Перед збором сечі необхідно провести ретельну гігієнічну обробку статевих органів.

ЯК ЗІБРАТИ. При першому ранковому сечовипусканні за перші пару секунд потрібно випустити в унітаз невелику кількість сечі. Потім, не перериваючи сечовипускання, підставити стерильний контейнер для збору сечі, зібрати приблизно 50-100 мл сечі та щільно закрити ємність.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: жінкам не рекомендується здавати аналіз сечі під час менструації.

Здоровим людям рекомендується здавати загальний аналіз сечі 1–2 рази на рік,
а тим, хто страждає від захворювань нирок та сечовидільної системи, – багаторазово, за призначенням лікаря

УЗД – швидко і безболісно

Один з найбільш інформативних інструментальних методів обстеження.

ЯК ПІДГОТУВАТИСЯ. Протягом 3 днів перед УЗД необхідно утримуватися від гострої, жирної, смаженої, солодкої їжі, капусти, бобових – всього того, що може посилити газоутворення або запалення, якщо воно є. Останній прийом їжі – за 8 годин до процедури. Через годину-півтори після останнього прийому їжі корисно прийняти активоване вугілля з розрахунку 1 таблетка на 10 кг ваги пацієнта. Мета – позбавити кишківник від газів, що накопичилися і заважають огляду. За 1 годину до дослідження необхідно випити півлітра простої негазованої води або несолодкого чаю.

ЯК ПРОВОДИТЬСЯ. На шкіру живота наноситься гель для поліпшення ковзання датчика. Датчиком водять по тілу пацієнта, і ультразвукові хвилі, відбиваючись від нирок і сусідніх органів, формують зображення на моніторі. Лікар роздруковує зображення і розшифровує дані.

ТРИВАЛІСТЬ ПРОЦЕДУРИ – 20–30 хвилин.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: газоутворення; сильне ожиріння; присутність у кишківнику барію (якщо були дослідження з цим елементом).

Екскреторна урографія

Це рентген нирок з контрастною речовиною, яка внутрішньовенно вводиться пацієнтові перед дослідженням. Методика заснована на видільній функції нирок, і більшість знімків роблять в той момент, коли нирки починають виділяти контрастну речовину. Завдяки цьому знімки виходять більш чіткими в порівнянні зі звичайним рентгеном.

ЯК ПІДГОТУВАТИСЯ. Обстеження проводиться з великою обережністю при захворюваннях печінки, нирок, артеріальній гіпертензії і у літніх пацієнтів. За 2 дні до проведення урографії пацієнту рекомендується виключити зі свого раціону продукти, що викликають надмірне газоутворення. При необхідності можна напередодні прийняти проносне. Останній прийом їжі – за 3 години до обстеження. Перед проведенням урографії пацієнт повинен поінформувати лікаря про прийняті ліки, а також про наявність алергії на препарати йоду (цей елемент входить до складу рентгеноконтрастної речовини). Необхідно зняти з себе предмети, що містять метал: прикраси, окуляри тощо.

ЯК ПРОВОДИТЬСЯ. Перший знімок виконується приблизно через 7–10 хвилин після введення рентгеноконтрастної речовини, а наступні – через 20–25 хвилин. Спочатку одержують зображення паренхіми (тканини) нирок, а потім чашково-мискової системи, сечоводів, сечового міхура і сечовипускального каналу. Пацієнт може перебувати в лежачому положенні або в положенні стоячи.

ТРИВАЛІСТЬ ПРОЦЕДУРИ – приблизно 90 хвилин.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: алергія на йодовмісні препарати; ниркова недостатність.

СКАЖИ МЕНІ, ЩО ТИ ЇВ І ПИВ...

Причиною спотворення кольору і запаху сечі можуть стати певні продукти харчування, напої та медичні препарати. Наприклад, буряк забарвлює сечу в червоний колір, спаржа надає урині характерного сірчистого запаху. До речі, в ході дослідження феномену «спаржевої сечі» було встановлено, що сірчисті з'єднання входять до складу урини всіх любителів спаржі, але відчути цей специфічний запах можуть далеко не всі. На це здатні лише 22% представників європейської популяції, причому дана здатність закладається на генному рівні.