Лапароскопія – хірургія одного дня

Уточнити діагноз лише за один день, коли всі інші обстеження виявилися малоінформативними, і покинути лікарняну палату вже через добу після операції? Це цілком реально завдяки сучасній малоінвазивній методиці хірургічного втручання – лапароскопії.

Менш травматичною альтернативою порожнинним операціям у багатьох випадках сьогодні є операції лапароскопічні. Вони дозволяють обстежувати і оперувати внутрішні органи, не розкриваючи черевної порожнини, що дає можливість скоротити післяопераційний період буквально до одного-двох днів.

У яких випадках застосовується лапароскопія

Найчастіше лапароскопія застосовується в абдомінальній хірургії, гінекології та флебології. Переважно лапароскопічним методом хірурги оперують судини, органи черевної порожнини, заочеревинного простору і сечостатевої системи: шлунок, підшлункову залозу, печінку, жовчний міхур, кишківник, нирки, сечовий міхур, матку, маткові труби, яєчники, яєчка.

Лапароскопія – найбезпечніший і найефективніший у світі метод оперативного втручання. Завдяки тому, що проводиться вона з мінімальними пошкодженнями черевної стінки (всього кілька проколів діаметром від 3 до 10 мм), відновлення пацієнтів після операції проходить значно легше і швидше, післяопераційні болі мають набагато меншу інтенсивність, а ризик розвитку післяопераційних ускладнень значно знижується.

Лікувальна лапароскопія

Лікувальна лапароскопія буває плановою, яка виконується в заздалегідь призначений певний день, а її відтермінування, в разі необхідності, не завдає суттєвої шкоди здоров'ю пацієнта, і екстреною, яка проводиться в терміновому порядку для порятунку життя хворого в разі гострого захворювання.

За допомогою лапароскопічних операцій видаляють апендикс, камені з жовчного міхура, жовчних протоків і нирок, самі жовчний міхур і нирки, кісти та інші новоутворення печінки і нирок, спайки в черевній порожнині, міоми і фіброміоми матки, кісти яєчників, лікують ендометріоз, відновлюють прохідність маткових труб, переривають позаматкову вагітність, усувають перекрут яєчників і варикоцеле, виконують вправлення пахової грижі та пластику пупкової і діафрагмальної гриж.

Діагностична лапароскопія

Практично у всіх розвинених країнах діагностична лапароскопія входить до стандартних методів дослідження для правильної постановки або уточнення діагнозу. Ця хірургічна методика дослідження дозволяє уважно оглянути і детально вивчити внутрішні органи, мінімально травмуючи черевну стінку.

Діагностична лапароскопія призначається при незрозумілих болях в області живота або малого таза, захворюваннях печінки і пухлиноподібних утвореннях в черевній порожнині та заочеревинному просторі. Лапароскопія – один з найбільш точних і безпечних методів проведення біопсії з метою отримання матеріалу (біоптату) для цитологічного і гістологічного досліджень. Це дозволяє точно визначити тип і стадію захворювання, наприклад, при раку шлунка або раку яєчників, щоб якомога швидше почати проводити пацієнту передопераційну хіміотерапію.

Основною перевагою діагностичної лапароскопії є практично стовідсоткова точність встановлення діагнозу.

Проведення лапароскопічних операцій

Зазвичай для проведення лапароскопічної операції використовують загальний наркоз. Після того, як пацієнт за допомогою спеціальних препаратів був занурений в медикаментозний сон, через невеликий прокол у черевній стінці в його черевну порожнину нагнітають деяку кількість вуглекислого газу, який піднімає стінку живота куполом, тим самим створюючи операційний простір і полегшуючи доступ до внутрішніх органів.

Потім в черевну порожнину через 2-3 проколи вводять лапароскоп, лапароскопічні інструменти і ендоскопічну апаратуру. На одному кінці лапароскопа знаходиться об'єктив, на іншому – блок мініатюрної відеокамери. Зображення внутрішніх органів і тканин, отримане за їх допомогою, передається з багаторазовим збільшенням на екран монітора, за яким і орієнтується хірург, виконуючи необхідні маніпуляції лапароскопічними інструментами.

Тривалість лапароскопічної операції може становити від 15-30 хвилин (в разі діагностичної лапароскопії) до декількох годин (при проведенні лапароскопії з лікувальною метою, в залежності від складності патології, яку усувають).

Переваги лапароскопічних операцій

1. Малоінвазивність у порівнянні з порожнинними операціями. Роблять від 2 до 4 невеликих проколів (діаметром 3-10 мм) замість великих розрізів черевної стінки. При цьому значно скорочується доза застосовуваних під час наркозу препаратів і не потрібне застосування сильнодіючих знеболюючих препаратів після операції.
2. Короткострокове перебування пацієнта у стаціонарі (від 1 до 3 діб).
3. Відсутність великих післяопераційних рубців і шрамів.
4. Швидке відновлення після операції. На другу-третю добу після лапароскопічної операції пацієнти, як правило, повертаються до повноцінного життя.
5. Оперативне втручання проводиться максимально фізіологічно, практично без ушкодження сусідніх анатомічних структур.
6. Мінімальна кількість післяопераційних ускладнень.