«Хрупкая эпидемия»: симптомы, диагностика и лечение остеопороза

Остеопороз занимает четвертое место (после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета) среди причин смертности и инвалидизации населения Украины. Болезнь развивается практически бессимптомно, ее печальным исходом является перелом костей.

Частота заболевания остеопорозом среди украинцев составляет от 2 до 10% и значительно увеличивается с возрастом. В 85% случаев наблюдается постменопаузальный остеопороз. Данная патология характерна для 30% женщин в течение 15-20 лет после наступления менопаузы. Установлено, что от остеопороза позвоночника в пожилом возрасте страдает каждая четвертая украинка. А вот продолжительность жизни значительно сокращается в результате перелома шейки бедра.

Как развивается остеопороз

Минеральный состав костной ткани зависит от четырех основных факторов: наследственности, подвижности, характера питания и гормонального фона. Через некоторое время после достижения пика массы костной ткани, начинается ее возрастная потеря – резорбция (разрушение костей). Это происходит независимо от пола, расы, профессии, диетических привычек и географической зоны проживания.

Одной из ведущих причин развития остеопороза является гипоэстрогения – снижение уровня женского полового гормона эстрогена, который влияет на метаболизм кальция. Такой процесс приводит к «вымыванию» кальция из костной ткани. Кроме того, эстроген регулирует содержание витамина D, способствуют реабсорбции кальция в почках и абсорбции его в кишечнике.

Преждевременное угасание функции яичников или удаление их перед наступлением менопаузы способствует раннему развитию остеопороза. Доказано, что женщины с удаленной маткой и яичниками в течение первых трех лет после подобного вмешательства имеют более низкую массу костной ткани по сравнению с теми, кто перенес только гистерэктомию.

!

У женщин остеопороз диагностируют в 4,5 раза чаще, чем у мужчин. Тем не менее, примерно четверть мужчин ломают кости именно в результате остеопороза.

 

Виды остеопороза

I. Первичный остеопороз. Существует в двух вариантах.

  • Постменопаузальный остеопороз – обусловлен эстрогенным дефицитом. Проявляется многочисленными переломами, возникающими после 60 лет на фоне потери губчатого вещества кости. Прогрессирует в течение первых 5 лет постменопаузы.
  • Сенильный остеопороз – возникает в более пожилом возрасте (после 70 лет) и выражается переломами шейки бедра.

II. Вторичный остеопороз является следствием заболеваний эндокринных желез – гиперкортицизма, гипертиреоза, сахарного диабета и гипогонадизма.

Факторы риска развития остеопороза в период постменопаузы:

  • возраст старше 45 лет;
  • хрупкое телосложение, низкий рост;
  • переломы в семейной истории болезней;
  • позднее начало менструации (после 15 лет);
  • ранняя менопауза (до 50 лет);
  • бесплодие;
  • большое количество беременностей и родов (более 3);
  • лактация более 6 месяцев;
  • злоупотребление алкоголем, кофе, курение;
  • недостаточное употребление кальция с пищей;
  • пониженная или чрезмерная физическая нагрузка.

Симптомы остеопороза

Потеря минеральных веществ на 1-2% ежегодно после 50 лет приводит к снижению массы костной ткани на 20-30% до 75 лет. Следует отметить, что клинические проявления остеопороза в период ранней менопаузы не выражены, в то же время именно в этот период потеря костной массы достигает максимальной интенсивности.

Остеопороз еще называют «молчаливой эпидемией», так как процесс происходит медленно и без явных признаков. Потеря костной ткани диагностируется часто после переломов, которые являются поздним проявлением этого заболевания. Типичные переломы при остеопорозе: нижняя треть предплечья, позвонки, шейка бедра.

Вместе с тем, для больных остеопорозом весьма характерны такие симптомы, как появление тяжелых локальных болевых ощущений при обычных движениях, появление постоянной боли в области позвоночника при изменениях положения тела и движениях.

Для системного остеопороза характерно уменьшение роста, появление так называемого «вдовьего горба». К числу клинических проявлений следует также отнести ранние стоматологические жалобы – потерю зубов и необходимость в протезировании.

!

При остеопорозе наш рост уменьшается на 3 см и более – это происходит за счет уменьшения высоты позвонков.

 

Диагностика остеопороза

Выявить остеопороз на ранней стадии помогают компьютерные томографы и аппараты ультразвукового исследования. Однако с помощью этих приборов можно исследовать только один участок тела. Полное представление о стадии остеопороза можно получить лишь при обследовании нескольких отделов.

Поэтому для диагностики используют чаще всего метод рентгеновской денситометрии, которая с высокой степенью точности покажет минеральную плотность костей сразу на нескольких участках тела. С помощью денситометров можно автоматически определять от 2 до 5% потери костной массы, содержание кальция, мышечной массы и жира во всем организме, причем в соответствии с возрастом и полом. Денситометрическая диагностика безвредна, безболезненна и не вызывает никаких побочных эффектов. Ее можно повторять неоднократно.

!

Исследование плотности костей необходимо проходить уже после 40 лет, чтобы вовремя обнаружить развитие остеопороза.

 

Лечение остеопороза

Наиболее эффективным лекарством при остеопорозе являются регуляторы кальциево-фосфорного обмена. Использование этих препаратов проводится под лабораторным контролем анализов крови и мочи.

Эстрогены

При первых симптомах климакса для профилактики и лечения остеопороза женщинам рекомендуется заместительная терапия эстрогенами (ЗГТ). Прием таких препаратов благоприятно влияет на всасывание и усвоение кальция, в результате кости дольше остаются крепкими. Такое лечение длится несколько лет, а затем его постепенно отменяют.

После отмены эстрогенов вновь ускоряется потеря костной массы, однако риск переломов позвоночника и бедренных костей при этом остается низким. Кроме того, применение ЗГТ уменьшает заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. 

Прием эстрогенов ограничен рядом противопоказаний: нарушение функции печени, склонность к тромбообразованию и тромбофлебитам, наличие гиперпластических процессов в матке и молочных железах. Основным недостатком терапии эстрогенами при постменопаузальном остеопорозе является возможность их негативного воздействия на репродуктивные органы – матку и молочные железы.

Кальцитонин

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, замедляющий снижение уровня костной массы. Он влияет на процессы формирования костной ткани и обладает выраженным обезболивающим действием. В результате уменьшается потеря костной ткани и снижается риск переломов.

До недавнего времени кальцитонин можно было применять только подкожно. Однако теперь существует медикаментозная форма, которую можно впрыскивать в носовую полость.

Бисфосфонаты

Эти препараты значительно отличаются от эстрогенов строением, но при этом имеют схожий механизм действия – замедляют процесс костной декальцинации. Большая часть бисфосфоната, попавшего в кровь, проникает в кости на многие годы. В результате замедляются процессы потери костной массы и нормализуется минерализация костей. Побочными действиями бисфосфонатов является раздражение желудочно-кишечного тракта.

Ноотропы

Продлить молодость помогут ноотропы. Особенность их действия заключается в улучшении работы гипоталамуса, который называют «дирижером» всей гормональной системы. Исследования показывают, что препараты, обладающие таким эффектом, увеличивают продолжительность жизни на 20-30%. Кроме того, ноотропы усиливают снабжение мозга кровью, а значит – глюкозой и кислородом. В результате укрепляется память, повышаются концентрация внимания и сообразительность, улучшается качество жизни. Например, препарат НООФЕН®, в состав которого входит гамма-аминомасляная кислота, естественный медиатор головного мозга, способствует восстановлению и нормализации работы центральной и вегетативной нервной системы, что позитивно влияет и на работу всех внутренних органов.  Действуя в нескольких направлениях, это ноотропное лекарственное средство улучшает эмоциональное состояние, умственную деятельность, повышает физическую активность, облегчая социальную адаптацию женщины в этот период. В результате получаем комплексное действие, которое поддерживает весь организм, все его системы в гармонии. Препарат помогает справиться с малоприятными симптомами климакса у 85% женщин.

Как лечить остеопороз в домашних условиях

Лечение остеопороза в домашних условиях в первую очередь заключается в использовании в рационе питания продуктов, которые богаты кальцием, фосфором и витамином D. К таким относятся: творог, сыр, брынза, йогурт, брокколи, морская капуста, шпинат, фасоль, горох, баклажаны, жирные сорта рыбы.

!

Некоторые болезни наносят серьезный вред здоровью костей. Особенно опасны желудочно-кишечные заболевания, анорексия, непереносимость глютена и другие состояния, которые мешают всасыванию кальция.

 

Особенно полезный продукт – соя. Кроме белка, в ней содержатся витамины и большое количество микроэлементов – магний, кальций, калий и фосфорные соединения. Много солей фосфора, который необходим для костной ткани и усвоения кальция, содержится также в яичном желтке, печени, рыбе, орехах, крупах, зернобобовых.

 

Подробнее

Мнение специалиста

Подпишитесь на еженедельную рассылку наших новостей

Читают также

Случайная статья

Ученые нашли способ выучить иностранный язык во сне
Давно известно, что сон укрепляет усвоение новой информации, которую мы получаем во время состояния бодрствования. Теперь исследователи из Университета Берна в Швейцарии предполагают, что обучение так ...
[ читать далее ]
Загрузка...
Load next
Facebook Twitter Telegram