Человек родился

«Ребенок – это любовь, ставшая зримой».
Новалис, немецкий философ

Рождение новой жизни всегда считалось великим таинством природы. Однако в наш век информационных технологий завеса интимности пала с технической стороны вопроса, и процесс деторождения перестал быть тайной. Между тем, до сих пор ни один специалист не может однозначно ответить, по какому сценарию будут протекать роды.

Природа начинает готовить женщину к предстоящим родам заранее: примерно за 2 недели опускается живот, голова ребенка теперь больше давит на лобковую часть, что заставляет будущую маму чаще мочиться. Могут появиться тренировочные схватки – нерегулярные, слабые и непродолжительные. К концу девятого месяца беременности гипофиз начинает вырабатывать окситоцин, который стимулирует сокращения мышечной ткани матки. Когда давление плода и концентрация окситоцина достигают максимума, процесс родовой деятельности запускается безвозвратно.

Как по нотам

Первые схватки неболезненные, легкие, перерыв между ними большой – 15-20 минут. А вот когда они становятся регулярными, их длительность и сила возрастают, а время перерыва постепенно сокращается, пора ехать в роддом.

Врачи выделяют три периода родовой деятельности.

Первый – схватки и раскрытие шейки матки. Данный период считается самым длительным и болезненным.

Второй – потуги или изгнание плода – это путь ребенка и выход его наружу.

Третий – рождение последа (детского места).

Акушеры едины во мнении, что физиологические роды имеют ряд существенных преимуществ.  Большинство женщин, рожавших естественно, быстро восстанавливаются, в дальнейшем у них возникает меньше проблем с лактацией, становлением материнского инстинкта и прочной эмоциональной связи с малышом.

Для ребенка прохождение по родовым путям – важнейший этап, который готовит его к самостоятельной жизни, стимулирует сердечно-сосудистую систему, помогает подготовить легкие к дыханию воздухом. Кроме того, в процессе естественных родов ребенок получает от мамы весь необходимый набор бифидобактерий, благодаря чему «запускается» процесс нормального пищеварения и закладывается основа для дальнейшего развития иммунной системы организма. По завершению естественных родов ребенка кладут на грудь матери, происходит важный контакт кожных покровов и обмен необходимыми для дальнейшей жизни и развития малыша гормонами.

Новейшие исследования в поведенческой науке и нейробиологии показывают, что естественные роды являются очень важными для формирования полноценного физического, психического и интеллектуального здоровья новорожденного.

Существует версия, что с помощью кесарева сечения рождались наследники титулов и престолов (будущие кесари). А еще такое название обозначает этапы операции – рассечение передней брюшной стенки и разрез стенки матки (section caesarea – режу рассеченное).

Стимуляция: опасный форсаж

Считается, что нормальная продолжительность первых родов – 9-12 часов, последующих – 7-8 часов. При более длительном течении процесса значительно повышается риск развития различных осложнений для матери и ребенка.

Если роды не начинаются, хотя давно пора, при излитии околоплодных вод и отсутствии при этом регулярной родовой деятельности, а также если схватки имеют затяжной характер или оказываются редкими, слабыми, врачи могут принять решение о стимуляции. Для таких вмешательств всегда нужны веские основания, и проводятся они очень избирательно, поскольку стимулирующие препараты могут повлечь серьезные побочные эффекты для матери и ребенка. Рассмотрим наиболее частые методы стимуляции, а также возможные риски проведения данной манипуляции.

Введение окситоцина. Этот гормон усиливает сократительную деятельность матки и готовит ее к раскрытию. Схватки становятся очень болезненными. Для ребенка повышается риск развития кислородного голодания. Нельзя использовать такой метод стимуляции при неправильном положении плода, узком тазе, после предыдущего кесарева сечения.

Применение простагландинов. Если срок родов наступил, а шейка еще не готова, ее созревание ускоряют аналогами гормонов, отвечающих за этот процесс, – простагландинами. Вместе с тем они могут замедлять переход к активной стадии родов. У некоторых женщин наблюдается непереносимость препарата, возникает сильная головная боль и даже рвота. Противопоказанием являются также эндокринные нарушения, сахарный диабет, кесарево сечение в предыдущих родах, неправильное предлежание плода.

Амниотомия. При перенашивании беременности, ухудшении состояния плаценты и, как следствие, высоком риске развития гипоксии у ребенка проводится вскрытие плодного пузыря. Излитие околоплодных вод запускает родовую деятельность и усиливает схватки. Применяется данная методика только в определенный период, после того как головка ребенка прошла в малый таз. Если прокол сделан раньше, возрастает риск развития кровотечения, выпадения пуповины, а также инфицирования.

Несмотря на значительные достижения акушерской фармакологии, не существует препарата, который в точности воспроизводил бы естественные схватки нужной силы. Родостимуляция – это дополнительный фактор риска, она должна проводится с тщательным контролем за состоянием плода при помощи кардиомонитора. А маме вводят лекарственные препараты для профилактики гипоксии плода.

Иногда организм матери не реагирует на стимуляцию. В таких случаях последним шансом остается кесарево сечение.

Оперативное решение

Кесарево сечение – полостная операция, при которой ребенка извлекают через разрез брюшной стенки матки. Оперативное вмешательство может быть экстренным и плановым.

Плановая операция назначается, когда естественные роды могут стать причиной травмирования, гибели матери либо ребенка. Среди таких показаний – неправильное предлежание плаценты или плода, узкий таз, многократное обвитие пуповиной, хроническая гипоксия или гипотрофия плода. А также наличие у мамы серьезных заболеваний почек или сердечно-сосудистой системы.

Если в процессе родов возникает ситуация, которая угрожает жизни матери и ребенка, принимается решение о проведении экстренной операции. Это может быть преждевременная отслойка плаценты, острая гипоксия плода, угроза разрыва матки, слабость родовой деятельности, которая не поддается медикаментозной терапии.

По словам врачей, кесарево сечение – отличный способ родоразрешения, если применяется по показаниям, и крайне неудачный, если для него нет веских оснований. К сожалению, в наше время такое оперативное вмешательство часто проводят не при наличии медицинстких показаний, а по просьбе будущих мам. Однако, как и любая другая операция, кесарево сечение имеет свои осложнения. Для женщины существует риск повышенной кровопотери, инфекционных осложнений, тромбоэмболии, послеоперационных спаек, запоздалого прихода молока, ограничения деторождения. Оперативным способом рекомендуется рожать не более трех раз.

Дети-«кесарята» доставляют своим мамам больше хлопот и требуют особого ухода. Ведь у ребенка, прошедшего по родовым путям, происходит постепенная подготовка к первому самостоятельному вдоху, контакту с другими микроорганизмами, перепаду давления. У малыша, рождающегося операционным путем, абсолютно нет времени на адаптацию, все происходит в течение нескольких минут. Это огромный тресс, в результате которог могут появиться проблемы с сосудами, легкими, кишечником и пищеварительной системой, возникают сложности с грудным вскармливанием и формированием иммунитета.

Вместе с тем, следует помнить, что самое главное в жизни маленького человека – не способ появления на свет, а любовь и забота родных людей. Именно она поможет ему адаптироваться к этой пока еще новой, но такой интересной для него жизни.