Обследование желудка: самые информативные методы диагностики

Для правильной диагностики при заболеваниях желудочно-кишечного тракта непременно прибегают к эндоскопии – инструментальному методу исследования.

Эндоскопия – один из самых распространенных методов исследования, при котором врач осматривает внутреннюю поверхность органов пищеварения с помощью эндоскопа.

Еще в 1868 году немецкий врач Адольф Куссмауль использовал эндоскоп, чтобы впервые заглянуть внутрь желудка живого человека. В отличие от современных эндоскопов, этот инструмент не был гибким, поэтому им было трудно управлять. Герр Куссмауль выяснил, что цирковые шпагоглотатели легко заглатывали шпагу длиной около 45 см и шириной 1,3 см, и сделал свой первый эндоскоп именно таких размеров.

Современный эндоскоп представляет собой гибкую трубку, снабженную оптической системой. Изображение и луч света передаются внутрь по фиброскопам (нитям стекловолокна). Они разработаны таким образом, чтобы не повредить органы пациента. С помощью эндоскопа можно взять на анализ материал с места обследования, чтобы оценить, нет ли тревожных признаков, свидетельствующих о серьезной болезни, а также сделать фотографию или видеозапись. Современные аппараты в состоянии увеличить изображение в 125 и даже в 1400 раз, так что внутренние органы человека можно рассмотреть подробно, словно под микроскопом.

Эндоскопия желудка называется гастроскопией, пищевода – эзофагоскопией, двенадцатиперстной кишки – дуоденоскопией, толстой кишки – колоноскопией.

Термин «эндоскопия» произошел от греческих слов endon –
«внутри» и skopeo – «смотрю», «исследую».

Гастроскопия (ФГС, ФЭГДС)

Гастроскопия желудка (фиброгастроскопия, фиброгастродуоденоскопия) – разновидность эндоскопического обследования.

Применяют для диа­гностики слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при подозрении на такие заболевания, как гастрит, дуоденит, эзофагит, язвенную болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, доброкачественные (полипы) и злокачественные новообразования.

Проводится амбулаторно с помощью гастроскопа, натощак. Последний прием пищи – за 8–10 часов до обследования. Время проведения сеанса около 5 минут. Выполняется под местным обезболиванием слизистой глотки. У пациентов с выраженным рвотным рефлексом может быть проведена под медикаментозным сном.

Эзофагоскопия

Основной метод исследования пищевода. Дает возможность осмотреть его внутреннюю поверхность с помощью бронхо­эзофагоскопа.

Показана при неточно распознанном заболевании пищевода, внезапно наступившей непроходимости неизвестной этиологии, рубцовых изменениях. Экстренная эзофагоскопия проводится, например, при подозрении на наличие инородного тела в пищеводе и при пищеводном кровотечении.

Проводится натощак или через 5–6 часов после последнего приема пищи. За 30 мин. до начала обследования взрослому больному подкожно вводят 1 мл 0,1% раствора сульфата атропина и 1 мл 2% раствора промедола. Съемные зубные протезы должны быть сняты.

После 45 лет один раз в год нужно делать гастроскопию.

Дуоденоскопия

Из-за особенностей анатомического расположения  12-перстной кишки ее исследование с помощью классического гастроскопа недостаточно информативно. В силу этого применяют дуоденоскоп – специальный вид эндоскопа для осмотра слизистой поверхности двенадцатиперстной кишки. Он позволяет провести комплексный осмотр верхних зон пищеварительного тракта, биопсию и эндохирургическую терапию 12-перстной кишки и близлежащих органов: пищевода, желудка, отдельных протоков печени и желчного пузыря.

Применяют для выявления первичных и вторичных патологий 12-перстной кишки. Повод к назначению – острые и хронические желудочные боли и кровотечения.

Проводится пероральным способом, натощак. Последний прием пищи – за 12 часов до обследования. Время проведения дуоденоскопии – от 5 до 30 минут. Перед процедурой проводят местное обез­боливание гортани.­

Колоноскопия

Позволяет осмотреть и оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки.

Применяют при желудочно-кишечных кровотечених, полипах ЖКТ, рецидивирующей кишечной непроходимости и т. п.

Проводится амбулаторно с помощью колоноскопа. Перед исследованием делается внутривенная инъекция обезболивающего.

Процедура длится около 30 минут. При подготовке к процедуре врач может запретить или ограничить употребление твердой пищи за несколько дней до проведения процедуры, назначить прием слабительного для очистки кишечника. А перед проведением колоноскопии пациенту делают 1–2 клизмы.

В качестве регулярной скрининговой процедуры колоноскопия рекомендуется
всем мужчинам и женщинам старше 50 лет – для раннего выявления
колоректального рака, а также удаления полипов по рекомендации онкологов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

• Общее тяжелое состояние больного.
• Психомоторное возбуждение или психическая неадекватность.
• Наличие врожденных или приобретенных аномалий, деформаций, препятствующих введению эндоскопа без повреждения органа (опухоли, деформации позвоночника или таза, гнойников, которые могут повредиться при эндоскопии).
• Заболевания крови – гемофилия и другие состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови.
• Острый инфаркт миокарда.
• Острое нарушение мозгового кровообращения.
• Бессознательное состояние (за исключением состояния наркоза).
• Легочная и сердечная недостаточность III стадии.