Пациентам с неходжкинской лимфомой лучевая терапия не нужна. Новое исследование

Согласно новым результатам клинических испытаний, опубликованным на 61-м ежегодном собрании Американского общества гематологов, пациенты, у которых диагностирован наиболее распространенный тип неходжкинской лимфомы, не нуждаются в лучевой терапии после сканирования ПЭТ.

Ожидается, что эти результаты изменят протокол лечения на ранней стадии диффузной B-крупноклеточной лимфомы (ДВКЛ) – агрессивной формы рака, которая является наиболее распространенным подтипом неходжкинской лимфомы в США.

В исследовании Д. Перски и его коллеги хотели выяснить, может ли использование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) оказать положительное влияние на лечение людей с ДВКЛ на ранних стадиях – в период развития рака, когда лечение наиболее эффективно. При сканировании ПЭТ использовалась глюкоза, помеченная радиоактивным изотопом, который накапливается в быстрорастущих раковых клетках, потребляющих сахар с высокой скоростью.

Ученые включили в исследование 132 пациента с ДВКЛ I и II стадии. Все они прошли стандартную химиотерапию, а после третьего цикла лечения – сканирование ПЭТ. 

Пациенты с отрицательным сканированием ПЭТ получили один дополнительный цикл химиотерапии, чтобы завершить лечение – итого 4 цикла химиотерапии. Пациенты с положительным сканированием проходили лучевую терапию, применяемую к пораженным лимфоузлам, и бустерную терапию там, где были обнаружены быстрорастущие раковые клетки. Через три-шесть недель эти пациенты получали стандартную химиотерапию. Через 12 недель после завершения лечения у каждого пациента было окончательное сканирование ПЭТ.

Затем пациенты наблюдались в среднем около 5 лет после лечения. За этот период наблюдения 11 из них умерли. Для выживших пациентов результаты лечения были превосходными. 91% пациентов, не прошедших лучевую терапию, выжили через пять лет после лечения, а у 89% рак не обнаружили. 93% пациентов, получивших лучевую терапию, остались живы через пять лет после лечения, а у 86% рак не был обнаружен.

Ученые полагают, что ПЭТ-терапия станет новым стандартом лечения ранних стадий диффузной B-крупноклеточной лимфомы.