Легко ли стать отцом?

Для успешного зачатия от организма мужчины требуется относительно немного: чтобы в его сперме мужских половых клеток было не менее 15 млн в 1 мл, они были подвижны и функционально полноценны.

Евгения Улаева, врач-эндокринолог, эмбриолог клиники ISIDA

– Всемирная организация здравоохранения (ВО З) в 2010 году установила новые нормы показателей спермограммы. Они гораздо более скромные, чем предыдущие, принятые в 1999-м. Это свидетельствует о глобальном ухудшении качества спермы у мужчин во всем мире и, соответственно, о росте мужского фактора бесплодия?

– В 1992 г. проводилось исследование, в ходе которого были проанализированы публикации, касающиеся качества спермы, которые издавались с 1930 года. Авторы исследования отметили прогрессирующее уменьшение объема эякулята, а также снижение показателя концентрации сперматозоидов с 113 млн/мл в 1940 г. до 66 млн/мл в 1990 г. В 1999 году нижняя граница концентрации сперматозоидов для фертильных мужчин была уже оценена как 20 млн/мл, а в 2010-м – 15 млн/мл. Причины, приводящие к снижению концентрации сперматозоидов в 1 мл эякулята, до конца не определены. Но вновь полученные данные скорее говорят об общем увеличении контингента обследуемых здоровых мужчин, имеющих детей, чем о глобальном ухудшении качества их спермы. Ведь расширение исследуемого поля, как правило, ведет к уточнению результатов исследования.

– На что в первую очередь обращают внимание врачи при изучении результатов спермограммы?

– Три главных критерия в спермограмме, позволяющие сделать выводы о качестве спермы пациента, на которые мы обращаем первоочередное внимание, – это: количество сперматозоидов в 1 мл эякулята, их подвижность и морфология. Несоответствие нормам именно в этих показателях красноречиво свидетельствует о наличии проблем с плодовитостью у мужчины и требует его всестороннего комплексного обследования. Однако оценивать фертильность спермы по отдельно взятым параметрам не вполне корректно, необходимо учитывать одновременно все показатели исследования. Даже у одного и того же мужчины в течение года показатели анализа спермы могут значительно изменяться.

– Какова степень достоверности этого исследования?

– Большинство показателей спермограммы весьма лабильны, то есть могут изменяться по многим причинам. Плюс ответы, которые мы получаем в результате исследования семенной жидкости, не являются окончательными, поскольку могут не совсем адекватно отражать поведение спермы в репродуктивных путях женщины. Следует также отметить, что не всегда отклонение параметров от нормы в ту или иную сторону является признаком заболевания.

Поэтому для максимально объективной оценки способности мужчины к оплодотворению при результатах, отличных от нормы, необходимо провести серию исследований, проще говоря, сдать анализ 2–3 раза с интервалом в 1 месяц. На основании лишь одного исследования мы никогда не делаем заключение о мужском факторе бесплодия. Только комплексная оценка полученных данных и их взаимосвязей позволяет оценить оплодотворяющую способность мужчины.