Сексолог, сексопатолог, андролог: почувствуйте разницу

Вопросы сексуального здоровья интересуют практически каждого. Однако не всем известно, в чём заключается работа сексологов, сексопатологов, андрологов. О тонкостях работы этих специалистов, сексуальных проблемах и путях их решения рассказывает доктор медицинских наук, профессор, президент Украинской ассоциации андрологии и сексуальной медицины, руководитель курса сексологии в национальном медицинском университете им. А.А. Богомольца Николай Иванович Бойко.

Николай Иванович, что это за специальности такие — сексология, сексопатология? Чем занимаются специалисты этого профиля?

Сексология — это более общая специальность. Она занимается проблемами половой жизни в любых ее проявлениях: медицинском, биологическом, историческом, культурном, религиозном. Сексопатология — или, как её сейчас называют на Западе, сексуальная медицина, — занимается нарушениями половой жизни, их диагностикой, лечением, профилактикой.

А кто такие андрологи?

Андролог — специалист, который лечит заболевания половых органов мужчины, расстройства мужской половой системы. Для того, чтобы поставить диагноз, к примеру, пациенту с эректильной дисфункцией, врач-андролог собирает медицинский анамнез: выясняет, нет ли у пациента гипертонии, сердечных заболеваний, диабета и т.д.; узнаёт, какие препараты принимает пациент. Кроме того, он даёт оценку психологическому состоянию пациента: выясняет, существуют ли у того сексуальный страх, угнетение, есть ли проблемы с поиском партнёров, стрессы, депрессия, тревожность, проблемы на работе, финансовые затруднения. Важно также уяснить, есть ли проблемы у партнёра и дать оценку половой жизни пациента: узнать, как происходят у него возбуждение, эрекция.

Сексология, и сексопатология, и андрология — специальности для Украины новые?

Вы знаете, как ни странно, история существования сексологии насчитывает уже много лет. Сексология появилась в ещё советской Украине в 60-х годах прошлого столетия, основателем этой дисциплины был профессор Иван Федорович Юнда — мой учитель. А в сентябре 2009 года в Киеве прошел Первый Всеукраинский конгресс по андрологии и сексуальной медицине с международным участием: в его рамках было проведено заседание, посвященное 90-летию со дня рождения И.Ф. Юнды (1919-1994).

Как вы оцениваете роль секса в жизни социума?

Половая жизнь отражается на всем: на производительности труда, на гармонии отношений, на прочности семейных уз. Она проникает во все сферы жизни и связана практически со всеми медицинскими специальностями. Для сексуальной гармонии в паре необходимы общие взгляды на жизнь, схожие уровни интеллекта. 
Даже отношение к политике должно быть схожим!

Неужели общность взглядов столь важна в сексуальных отношениях?

Конечно, это очень важно. Правда, различия в интересах, культуре могут не сразу проявиться: все же биологическое влечение — особенно в молодые годы — преобладает. Но ведь после завершения полового акта необходимо общаться, вести общий быт, воспитывать детей, разговаривать на одном языке — в том числе, и в прямом смысле слова.

Как часто люди обращаются за помощью к сексологам, сексопатологам? Ведется ли подобная статистика?

По международным данным, в возрасте от 40 до 70 лет сексуальными расстройствами — скажем, эректильной дисфункцией — страдает около 50% человек. Причем у 30-35% эти отклонения проявляются в лёгкой степени, у 17% — в средней и у 10% — в тяжелой степени. Возможно, в Украине ситуация более сложная: ведь у нас выше процент сердечно-сосудистых заболеваний, распространено ожирение, многие болезни крайне запущены, не проводится профилактика.

У нас нет сегодня пропаганды здорового образа жизни — а ведь в советское время она была. Зато на каждом шагу встречаешь рекламу никотина и алкоголя. Для нормальной половой жизни очень важны спорт, здоровое питание, отсутствие хронических заболеваний, психологическая уверенность, оптимизм, любовь, вера. 
Необходимы три «с»: спорт, секс и смех.

С какими жалобами приходят к вам люди чаще всего?

Как правило, пациенты обращаются по поводу сексуальных расстройств: чаще с этой жалобой приходят мужчины, хотя у женщин проблем не меньше — если не больше. Часто у пациента, обратившегося по поводу эректильной дисфункции, обнаруживаются проблемы в межличностных отношениях. Мы, как правило, приглашаем на встречу партнершу пациента — правда, не всегда они приходят…

Половая функция очень страдает от стрессов, депрессий, тревожности, нарушения сна — а ведь сегодня психоэмоциональная нагрузка очень высока. Необходимо сохранять внутреннее спокойствие, отдыхать.

В чём заключается лечение эректильной несостоятельности, вызванной стрессом?

Наше лечение включает в себя несколько этапов. Мы пытаемся нормализовать образ жизни пациента, отрегулировать режим его труда и отдыха, нацелить на занятия спортом. Если у него повышен вес, ему нужно похудеть. Главное — человеку нужно пересмотреть отношение к жизни, меньше волноваться. В таких случаях мы применяем препарат НООФЕН® : он помогает снять напряжение, убрать состояние тревожности, нормализовать сон.

В результате действия этого препарата у человека лучше происходят нервные процессы. НООФЕН®  — препарат очень полезный: с одной стороны он улучшает память, усиливает концентрацию внимания, повышает мотивацию человека к деятельности, с другой — обладает успокаивающим действием. Мы рекомендуем применять его и при так называемых дебютантных формах эректильной дисфункции.

Что это означает — «дебютантные формы»?

Дебютанты — это мужчины, которые начинают половую жизнь. У них нередко наблюдается синдром ожидания неудачи: каждый раз, идя на встречу с женщиной, такой мужчина волнуется, как перед экзаменом. Он не думает о женщине, концентрируясь лишь на собственных ощущениях, переживая, сможет ли возбудиться его половой член и т.д. и т.п.

В результате всех этих переживаний выделяется адреналин, что приводит к сужению сосудов: находящиеся внутри полового члена кавернозные тела не расширяются. Чтобы кровь хлынула в кавернозные тела, необходимо, чтобы сосуды там расслабились. НООФЕН^® в таких случаях может быть очень полезен: он снимет излишнее напряжение, поможет успокоиться. Как показали проведенные нами исследования, НООФЕН^® несколько нормализует и гормональный статус пациента.

Какие ещё заболевания входят в сферу деятельности врача-сексолога?

Еще одна большая проблема — это бесплодие мужчин: отсутствие детей в браке, связанное с нарушением их фертильной способности. Примерно 10-15% браков у нас бесплодны: 40% из них — по вине мужчин, 40% — по вине женщин, в 20% случаев прослеживаются взаимные нарушения.

И, конечно же, нельзя обойти вниманием такую группу заболеваний, как воспалительные заболевания половых органов: простатиты, уретриты, аденома предстательной железы. В том числе, и заболевание, вызывающее искривление полового члена: это, естественно, создает механический и психологический дискомфорт у больного.

Любые заболевания лечатся разными методами: психотерапевтическим, медикаментозным, аппаратным, или физиотерапевтическим, способом, а также хирургическим методом. Если ни один из методов уже не помогает, применяют протезирование полового члена. Я впервые в Украине в 1997 году провел операцию по протезированию полового члена надувным протезом.

Николай Иванович, существует ли в сексологии понятие нормы сексуальной активности человека?

Вообще, норма — это достаточно относительное понятие в сексологии: существуют физиологическая, социальная, индивидуальная, индивидуальная парная нормы. Физиологическая норма характерна для человека как вида.
А вот вам пример возрастной нормы: если молодому мужчине присущи 5-10 семяизвержений в сутки, то в возрасте 60-ти лет нормой для мужчины может считаться один половой акт в неделю.

У одних женщин оргазм бывает, в лучшем случае, один раз в течение полового акта, другие же испытывают до 20 оргазмов в ходе одного полового общения. И то, и другое вполне может считаться нормой. Многое зависит и от половой конституции: для человека с сильной конституцией свойственны ежедневные половые отношения, для обладателя средней — 2-3 раза в неделю, для людей со слабой половой конституцией — 1-2 раза в две недели. Если половые конституции мужчины и женщины не совпадают, возникает диссонанс: кому-то из партнеров хочется чаще, кому-то — реже.

Что же имеется в виду под социальной сексуальной нормой?

Социум накладывает определенные рамки на сексуальную активность человека. Раньше у нас не принято было афишировать свои сексуальные отношения — к примеру, целоваться на мосту. Сейчас социальные нормы изменились, и это не считается уже чем-то запретным. Когда-то гомосексуализм считался преступлением — теперь же отношение общества к этому явлению стало намного толерантнее.

Часто ли на приём к сексологу приходят женщины?

У женщин проблем не меньше, чем у мужчин: это и нарушения возбуждения, и нарушения оргазма (отсутствие, редкость или слабость оргазма), нарушения полового влечения, болевые ощущения в половых органах во время полового акта. В последние годы, по статистике, страдает именно половое влечение: это связано с проблемой выбора партнера либо с отсутствием партнера как такового, с гормональными нарушениями, с различными заболеваниями, влияющими на половое влечение. Нормальной половой жизни женщины мешают стрессы, напряженный ритм работы, психологическая усталость.

Николай Иванович, расскажите, каковы особенности вашего подхода к пациенту?

Ну, во-первых, это общее не только для сексопатолога, но и для врача любой другой специальности правило: подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным. Мы лечим не болезнь, а больного. Во-вторых, это — умение расположить пациента к себе, так, чтобы он расслабился, раскрепостился. На приеме у сексопатолога человек, как правило, не знает, с чего начать рассказ о своей проблеме: ведь он собирается поведать вещи интимные, секретные. Поэтому необходимо искать точки соприкосновения с пациентом, общие интересы, общие темы.

У каждого пациента есть свой врач, у каждого врача — пациент. И если в союзе врач-пациент нет психологической совместимости, пациент уйдет к другому врачу. Нужно расположить пациента к себе, сделать так, чтобы он мне верил, чтобы понимал меня.