Как проверить здоровье печени: полный печеночный скрининг

В печени нет нервных окончаний, поэтому она долго «умалчивает» о том, что больна. Вот почему нарушение функций этого органа чаще всего выявляют только после тщательного обследования.

Профилактическое обследование печени, включающее в себя биохимический анализ крови и УЗИ, необходимо проходить один раз в год даже здоровым людям. 
Полное обследование печени требуется при подозрении на ту или иную патологию, его назначает лечащий врач.
 

Полный печеночный скрининг включает в себя: 

• первичный осмотр; 
• лабораторную диагностику; 
• инструментальные методы исследования.
   

Характерные симптомы  

Срочная консультация гепатолога необходима при выраженных симптомах патологии печени:
боль в правом подреберье – появляется на фоне увеличения печени либо воспаления желчного пузыря;

• тошнота и рвота; 
• нарушения стула (запор или диарея); 
• снижение массы тела; 
• пожелтение кожи и склер; 
• потемнение мочи; 
• обесцвечивание кала; 
• кожный зуд.

Первичный осмотр

Во время первичного приема врач собирает анамнез: пальпирует печень, определяет ее размеры, проводит внешний осмотр с целью выявления видимых признаков патологии органа, а затем выдает направления для дополнительного обследования печени, чтобы прояснить картину того или иного заболевания.

Лабораторная диагностика

Необходимо сдать анализ крови, в котором определяется:

• уровень ферментов: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), глутаматдегидрогеназы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), холинэстеразы (ХЭ);
• уровень общего и прямого билирубина;
• уровень белков крови (общий белок, белковые фракции);
• уровень холестерина;
• протромбиновое время (ПВ) – специальный лабораторный показатель, отражающий внешний путь активации свертывающей системы крови.

Также обследование печени включает в себя анализы на вирусные гепатиты В и С.
 

Инструментальные методы

►Ультразвуковое исследование (УЗИ) – один из основных методов диагностики заболеваний печени. Безболезненная и безопасная процедура, позволяющая с высокой точностью определить размеры и форму органа, оценить плотность и структуру печеночной ткани (паренхимы), а также выявить очаговые образования (кисты, опухоли).

►Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют получить более точную информацию о размерах, форме и структурных аномалиях печени. В отличие от УЗИ, у этих исследований есть ряд противопоказаний, вот почему их назначают только при необходимости углубленного обследования печени.

►Биопсия печени назначается в тех случаях, когда требуется подтверждение патологии, выявленной на УЗИ, КТ или МРТ. Процедуру проводят в стационаре с использованием местного обезболивания и под контролем УЗИ. Специальной тонкой иглой врач делает прокол в брюшной стенке, чтобы получить образец печеночной ткани, необходимый для лабораторного исследования.

►Диагностическая лапараскопия – осмотр органов брюшной полости с помощью специального оптического прибора под названием лапараскоп. Назначается в  тех случаях, когда специалистам не удается поставить точный диагноз с помощью менее инвазивных методов. Через миниатюрный разрез врач вводит в брюшную полость лапароскоп (разновидность эндоскопа), с помощью которого можно увидеть поверхность печени, определить размер, цвет и форму органа. При необходимости берется образец ткани для лабораторного исследования.

►Реография и ангиография – исследования, позволяющие оценить состояние сосудов печени в том случае, когда назначено оперативное вмешательство. 

►Реография – это метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов. 

►Ангиография – метод исследования динамики кровенаполнения органов и оценки состояния стенок сосудов, основанный на графической регистрации всех изменений сопротивления органов и тканей человека переменному току.