Ода ровной спине

«Не сутулься, выпрями спину!» – сколько раз родителям приходится повторять эти нравоучения, заботясь об осанке ребенка. Однако дети интуитивно ищут положение, при котором им комфортно – чтобы «разгрузить» позвоночник, и находят его порой в весьма экстравагантных позах, которые приводят к искривлениям. Здоровый позвоночник и привычка держать осанку закладывается еще в раннем детстве. Как поспособствовать этому?

От 0 до 2 лет

У новорожденного позвоночник имеет форму пологой выгнутой дуги – равномерного кифоза: в положении на спине на ровной поверхности он становится прямым. На 3–4 месяце жизни ребенок поднимает и удерживает головку, откидывая ее назад; в результате уравновешивания затылочных и лестничных мышц развивается физиологический шейный лордоз. В 6–7 месяцев ребенок сидит, позвоночник легко подвижен и под действием силы тяжести головы, плечевого пояса, внутренностей, устойчивого лордоза и уравновешивания мышцами спины формируется кифоз грудного отдела. В 8–9 месяцев ребенок начинает стоять, в 10–12 месяцев – ходить, при этом за счет мышц, сгибающих бедро, таз наклоняется вперед, увлекая поясничную часть позвоночника. Туловище в вертикальном положении уравновешивается ягодичными мышцами и мышцами спины – формируется физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника.

Возникшие к концу первого года жизни физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости, свойственные позвоночнику взрослого, продолжают развиваться и индивидуально формируются в процессе роста ребенка к 17–22 годам.

Осмотр ортопеда обязателен на первом месяце жизни с целью выявления
врожденной косолапости, кривошеи, дисплазии тазобедренных суставов.

ВАЖНО ЗНАТЬ

Обратите внимание на наличие у ребенка следующих симптомов:

  • головка малыша почти всегда развернута в одну сторону;
  • несимметричность ягодичных складок;
  • невролог установил повышенный мышечный тонус одной из сторон тельца малыша;
  • ставя ребенка на ножки, вы заметили, что он касается плоскости лишь носочками;
  • ускоренное двигательное развитие, например, малыш встал на ножки гораздо раньше срока;
  • дитя еще не может сидеть, а вы пользуетесь «прыгунками» или рюкзаком-«кенгуру».

Если ответ «да» прозвучал хотя бы на один пункт, покажите ребенка ортопеду.

БОРЬБА С ГИПЕРТОНУСОМ

Мышечная гипертония, или гипертонус – это чрезмерное напряжение мускулатуры младенца, которое вредно для детского позвоночника. Особую опасность представляет односторонний гипертонус, при котором малыш, лежащий на спинке, изгибается дугой в сторону зажатых мышц, а лежа на животике, заваливается на страдающий гипертонусом бок. При этом бедренные и ягодичные складочки несимметричны. Заметив подобные симптомы, обратитесь к доктору. А для профилактики придерживайтесь советов:

Как можно чаще покачивайте ребенка в манеже, коляске или в специальном креслице-качалке, держа на руках. Мерные покачивающие движения замечательно расслабляют спазмированные мышцы. Для занятий прекрасно подойдет фитнес-бол: поочередно кладите малыша на мяч то животиком, то спинкой, придерживайте обеими руками за тельце и медленно перекатывайте. Такие упражнения не только расслабляют мышцы, но и укрепляют желудок.

Не нажимая, поглаживайте спинку ребенка от шеи к ягодицам всей ладонью тыльной стороной кисти.

Обеими руками обхватите ножку или ручку малыша и быстро, ритмично, но вместе с тем нежно и мягко, потряхивайте и покачивайте ее из стороны в сторону.

Отведите детскую ручку или ножку в сторону и нежно помассируйте ее, имитируя движения раскатывания теста, не затрагивая суставы и внутреннюю поверхность бедра.

От 2 до 6 лет

У детей количество хрящевых прослоек в позвоночнике значительно больше, чем у взрослых, и это преобладание хрящевой ткани над костной делает позвоночник ребенка очень гибким, но менее прочным. Начиная с трехлетнего возраста, в связи со скачком роста, резко возрастает нагрузка на детский позвоночник.

К плохой осанке у детей этого возраста, помимо иных причин, приводит лишний вес и чрезмерная худоба. В первом случае, испытывая большие нагрузки, под тяжестью тела детский позвоночник буквально пригибается к земле. Во втором из-за недостатка подкожного жира, стабилизирующего костный каркас, формируется «вялая осанка» – с обвисшими плечами и выпяченным животом.

Школьная пора

В возрасте 6–12 лет ребенок ежегодно прибавляет в росте на 4–5 см. С этого момента начинается третий «опасный» период в развитии позвоночника – он совпадает с началом обучения в школе. Появление новых нагрузок, достаточно длительное пребывание в «вынужденном» положении сидя за партой зачастую приводит к появлению различных отклонений со стороны осанки.

После 10 лет интенсивность роста существенно повышается. Длительность «ростового скачка» составляет 2–4 года, начало его соответствует у девочек препубертатному (10,5–13,5 лет), а у мальчиков – пубертатному возрасту (12,5–15,5). В этот период максимальная скорость роста достигает 10 см (а иногда и больше) в год. Его ортопеды считают четвертым «опасным» периодом в развитии детского позвоночника. И именно в этом возрасте появляются такие деформации позвоночного столба, как сколиоз, патологические кифозы.

Поза ребенка за рабочим столом будет правильной и удобной, если размеры стола и стула соответствуют его росту. Эта таблица поможет вам правильно выбрать стол и стул:

Нарушения осанки

Позвоночник может изменять свое положение (и, соответственно, искривляться) в трех плоскостях. Сагиттальная плоскость делит тело на правую и левую половины. В этой плоскости происходит сгибание (наклон вперед) и разгибание позвоночника (наклон назад). В ней расположены физиологические изгибы позвоночника – кифозы и лордозы, которые могут соответствовать возрастной норме или быть излишне либо недостаточно выраженными.

Фронтальная плоскость делит тело на переднюю и заднюю части. Во фронтальной плоскости происходят наклоны туловища вбок. Искривление позвоночника во фронтальной плоскости и асимметрия правой и левой частей тела – явный признак патологии опорно-двигательного аппарата.

В горизонтальной плоскости происходит вращение позвонков при поворотах туловища. Скручивание позвоночника в горизонтальной плоскости – отличительный признак сколиоза.

Кифоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью кзади.
Различают верхнегрудной, нижнегрудной, поясничный и тотальный кифоз.

Сутуловатость. Грудной кифоз при сутуловатости увеличен, его вершина находится в верхней части грудного отдела, а на уровне VII–VIII грудных позвонков кифотическая дуга заканчивается. Поясничный лордоз сглажен. Плечи опущены и сведены вперед, лопатки не прилегают к спине (так называемые крыловидные лопатки).

Круглая спина. Кифоз равномерно увеличен на всем протяжении грудного отдела, поясничный лордоз несколько сглажен, голова наклонена вперед, плечи опущены и сведены вперед, лопатки не прилегают к спине. Устойчивое положение тела сохраняется за счет небольшого сгибания ног в коленях. Для круглой спины, в большей степени, чем для сутуловатости, характерны впалая грудная клетка и плоские ягодицы. Из-за укорочения грудных мышц ограничено разгибание в плечевых суставах: ребенок не может полностью поднять руки вверх.

Кругло-вогнутая спина. Все изгибы позвоночника увеличены, голова, шея, надплечья наклонены вперед, живот выступает и свисает. Колени максимально разогнуты или даже переразогнуты, чтобы удержать центр тяжести в пределах опорной поверхности. Мышцы живота, спины (в грудном отделе), задней поверхности бедер и ягодиц растянуты и истончены. Из-за дряблости брюшного пресса возможно опущение внутренних органов.

Плоская спина. Все изгибы позвоночника сглажены, поясничный лордоз выражен слабо и смещен кверху. Нижняя часть живота выдается вперед. Грудной кифоз выражен плохо, грудная клетка смещена кпереди. Скелетная мускулатура плохо развита, мышцы туловища и спины утончены.

Лордоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью вперед.

Плоская спина – следствие функциональной неполноценности мускулатуры, когда формирование физиологических изгибов и наклона таза нарушено из-за недостаточной мышечной тяги. При плоской спине чаще, чем при других нарушениях осанки в сагиттальной плоскости, развиваются сколиоз и заболевания позвоночника. Из-за нарушенной рессорной функции позвоночника и недостаточной прочности тел позвонков при такой осанке чаще происходят их компрессионные переломы.

Плоско-вогнутая спина. Грудной кифоз уменьшен, поясничный лордоз немного увеличен. Таз как бы сдвинут назад и опрокинут вперед, из-за чего ягодицы отставлены назад, а живот выступает вперед и отвисает книзу. Грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены.

Сколиоз – искривление позвоночника во фронтальной плоскости.

Главное отличие сколиоза от просто нарушений осанки – скручивание позвоночника вокруг своей оси. Из-за этого при наклоне вперед ребра на выпуклой стороне сколиотического изгиба позвоночника выпячиваются назад.

По месту образования выделяют: шейный, шейно-грудной, грудопоясничный, поясничный, тотальный и пояснично-крестцовый сколиоз. По форме искривления – С-образный, S-образный и Z-образный.

1 степень сколиоза – угол сколиоза 1–10°. Искривление позвоночника слабо выражено во фронтальной плоскости и исчезает в горизонтальном положении. Наблюдается асимметрия лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе.

2 степень сколиоза – угол сколиоза 11–25°. Искривление позвоночника более выражено и не исчезает полностью при его разгрузке. Присутствует небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб.

3 степень сколиоза – угол сколиоза 26–50°. Заметно искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой. Выражены большой реберный горб и деформация грудной клетки.

4 степень сколиоза – угол сколиоза больше 50°. Это наиболее тяжелая форма. Деформация грудной клетки и позвоночника становится грубой и фиксированной. У больного ярко выражены передний и задний реберные горбы, происходит деформация таза, грудной клетки, нервной системы и организма в целом. Такой сколиоз вызывает нарушения функций сердца и легких.  

КАК СФОРМИРОВАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ ОСАНКУ

  1. Для формирования правильной формы детскому позвоночнику необходима ровная поверхность. Перины и мягкие матрасы замените ортопедическими.
  2. Запишите ребенка на курс массажа и на плавание – упражнения в воде хорошо укрепляют мышцы спины и улучшают осанку.
  3. Покажите ребенку упражнения, укрепляющие мышцы спины и позвоночник. Пусть несколько раз в неделю он ходит с легкой книжкой на темени, сохраняя при этом ровную спину.
  4. Пусть ребенок встанет к стене, прикоснется к ней пятками, икрами, ягодицами, лопатками и головой. Позвоночник выпрямлен, плечи развернуты, лопатки сближены, живот втянут, ягодицы напряжены. Расстояние между стеной и телом в районе шейного и поясничного лордозов должно быть примерно 2–3 пальца. Вот она – правильная поза!

ЛЕГКАЯ ПОСАДКА

Следите, чтобы во время приготовления домашнего задания ребенок сидел правильно: спина касается спинки стула, согнутые в локтях руки лежат на столе, согнутые в коленях ноги (под тупым или прямым углом) на полу или скамеечке; между грудью и столом свободно проходит ладонь.

Очень важно и расстояние от глаз ребенка до книги (тетради) – не менее 30 см. Его нетрудно проверить: поставив руку на локоть, ребенок кончиками пальцев должен коснуться виска.

 

Подробнее

Мнение специалиста

Николай Валентинович Хайтович
д. м. н., профессор кафедры педиатрии №4 НМУ им. А.А. Богомольца

В норме позвоночник имеет три изгиба – шейный, грудной и поясничный. Таким образом, происходит равномерное распределение нагрузки на него. Патологический кифоз может развиваться вследствие заболеваний (например, рахита, туберкулезного поражения одного или нескольких позвонков), травмы позвоночника и нарушений осанки. Достаточно часто у подростков отмечается дорсальный юношеский кифоз (болезнь Шейерман-Мау) вследствие того, что передняя часть грудных позвонков (чаще это 7, 8 и 9 позвонки) приобретает узкую и низкую (клиновидную) форму. Среди причин – генетическая предрасположенность; травмы, которые могут повлиять на зоны роста костной ткани; остеопороз; нарушение развития мышечной ткани. Первый симптом, на который должны обратить внимание родители – это нарушение осанки у ребенка после 10 лет, а также появление боли между лопатками. С прогрессированием болезни отмечается сутулость (круглая спина), в дальнейшем в процесс деформации могут быть вовлечены нервные окончания, нарушается работа внутренних органов (легких, сердца).

Довольно часто, преимущественно в грудном отделе, у детей встречаются боковые (сколиотические) искривления позвоночника. Сколиоз может быть функциональным и анатомическим (структурным). Функциональный сколиоз развивается у детей школьного возраста, когда они занимают неправильную позу во время обучения. Анатомический сколиоз может быть врожденным и приобретенным. Врожденный сколиоз возникает в результате отсутствия части позвонков или слияния нескольких сегментов позвоночника. Приобретенный сколиоз, как правило, является результатом метаболических нарушений, таких как идиопатический ювенильный остеопороз, синдром Прадера-Вилли, наблюдается при нервно-мышечной патологии. Основным признаком сколиоза является боковое (лево-, правостороннее или S-образное) искривление позвоночника, ключицы и лопатки расположены асимметрично, одна рука плотнее прилегает к туловищу и наблюдается асимметричность треугольников талии. Профилактика развития нарушений осанки должна быть комплексной и включать:

  • сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине;
  • правильную и точную коррекцию обуви: компенсацию дефектов стоп (плоскостопия, косолапости);
  • достаточную двигательную активность: прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом, туризмом, плавание;
  • контроль за положением тела во время сидения, правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков.

Читают также

Случайная статья

Причиной болезни Альцгеймера назвали бактерию, вызывающую воспаление десен
Фермент бактерии Porphyromonas gingivalis, вызывающей хроническое заболевание десен, был обнаружен в мозге людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Результаты нового исследования показывают, что данная ...
[ читать далее ]
Facebook Twitter Telegram