Ода ровной спине

«Не сутулься, выпрями спину!» – сколько раз родителям приходится повторять эти нравоучения, заботясь об осанке ребенка. Однако дети интуитивно ищут положение, при котором им комфортно – чтобы «разгрузить» позвоночник, и находят его порой в весьма экстравагантных позах, которые приводят к искривлениям. Здоровый позвоночник и привычка держать осанку закладывается еще в раннем детстве. Как поспособствовать этому?

От 0 до 2 лет

У новорожденного позвоночник имеет форму пологой выгнутой дуги – равномерного кифоза: в положении на спине на ровной поверхности он становится прямым. На 3–4 месяце жизни ребенок поднимает и удерживает головку, откидывая ее назад; в результате уравновешивания затылочных и лестничных мышц развивается физиологический шейный лордоз. В 6–7 месяцев ребенок сидит, позвоночник легко подвижен и под действием силы тяжести головы, плечевого пояса, внутренностей, устойчивого лордоза и уравновешивания мышцами спины формируется кифоз грудного отдела. В 8–9 месяцев ребенок начинает стоять, в 10–12 месяцев – ходить, при этом за счет мышц, сгибающих бедро, таз наклоняется вперед, увлекая поясничную часть позвоночника. Туловище в вертикальном положении уравновешивается ягодичными мышцами и мышцами спины – формируется физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника.

Возникшие к концу первого года жизни физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости, свойственные позвоночнику взрослого, продолжают развиваться и индивидуально формируются в процессе роста ребенка к 17–22 годам.

Осмотр ортопеда обязателен на первом месяце жизни с целью выявления
врожденной косолапости, кривошеи, дисплазии тазобедренных суставов.

ВАЖНО ЗНАТЬ

Обратите внимание на наличие у ребенка следующих симптомов:

• головка малыша почти всегда развернута в одну сторону;
• несимметричность ягодичных складок;
• невролог установил повышенный мышечный тонус одной из сторон тельца малыша;
• ставя ребенка на ножки, вы заметили, что он касается плоскости лишь носочками;
• ускоренное двигательное развитие, например, малыш встал на ножки гораздо раньше срока;
• дитя еще не может сидеть, а вы пользуетесь «прыгунками» или рюкзаком-«кенгуру».

Если ответ «да» прозвучал хотя бы на один пункт, покажите ребенка ортопеду.

БОРЬБА С ГИПЕРТОНУСОМ

Мышечная гипертония, или гипертонус – это чрезмерное напряжение мускулатуры младенца, которое вредно для детского позвоночника. Особую опасность представляет односторонний гипертонус, при котором малыш, лежащий на спинке, изгибается дугой в сторону зажатых мышц, а лежа на животике, заваливается на страдающий гипертонусом бок. При этом бедренные и ягодичные складочки несимметричны. Заметив подобные симптомы, обратитесь к доктору. А для профилактики придерживайтесь советов:

Как можно чаще покачивайте ребенка в манеже, коляске или в специальном креслице-качалке, держа на руках. Мерные покачивающие движения замечательно расслабляют спазмированные мышцы. Для занятий прекрасно подойдет фитнес-бол: поочередно кладите малыша на мяч то животиком, то спинкой, придерживайте обеими руками за тельце и медленно перекатывайте. Такие упражнения не только расслабляют мышцы, но и укрепляют желудок.

Не нажимая, поглаживайте спинку ребенка от шеи к ягодицам всей ладонью тыльной стороной кисти.

Обеими руками обхватите ножку или ручку малыша и быстро, ритмично, но вместе с тем нежно и мягко, потряхивайте и покачивайте ее из стороны в сторону.

Отведите детскую ручку или ножку в сторону и нежно помассируйте ее, имитируя движения раскатывания теста, не затрагивая суставы и внутреннюю поверхность бедра.

От 2 до 6 лет

У детей количество хрящевых прослоек в позвоночнике значительно больше, чем у взрослых, и это преобладание хрящевой ткани над костной делает позвоночник ребенка очень гибким, но менее прочным. Начиная с трехлетнего возраста, в связи со скачком роста, резко возрастает нагрузка на детский позвоночник.

К плохой осанке у детей этого возраста, помимо иных причин, приводит лишний вес и чрезмерная худоба. В первом случае, испытывая большие нагрузки, под тяжестью тела детский позвоночник буквально пригибается к земле. Во втором из-за недостатка подкожного жира, стабилизирующего костный каркас, формируется «вялая осанка» – с обвисшими плечами и выпяченным животом.

Школьная пора

В возрасте 6–12 лет ребенок ежегодно прибавляет в росте на 4–5 см. С этого момента начинается третий «опасный» период в развитии позвоночника – он совпадает с началом обучения в школе. Появление новых нагрузок, достаточно длительное пребывание в «вынужденном» положении сидя за партой зачастую приводит к появлению различных отклонений со стороны осанки.

После 10 лет интенсивность роста существенно повышается. Длительность «ростового скачка» составляет 2–4 года, начало его соответствует у девочек препубертатному (10,5–13,5 лет), а у мальчиков – пубертатному возрасту (12,5–15,5). В этот период максимальная скорость роста достигает 10 см (а иногда и больше) в год. Его ортопеды считают четвертым «опасным» периодом в развитии детского позвоночника. И именно в этом возрасте появляются такие деформации позвоночного столба, как сколиоз, патологические кифозы.

Поза ребенка за рабочим столом будет правильной и удобной, если размеры стола и стула соответствуют его росту. Эта таблица поможет вам правильно выбрать стол и стул:

Нарушения осанки

Позвоночник может изменять свое положение (и, соответственно, искривляться) в трех плоскостях. Сагиттальная плоскость делит тело на правую и левую половины. В этой плоскости происходит сгибание (наклон вперед) и разгибание позвоночника (наклон назад). В ней расположены физиологические изгибы позвоночника – кифозы и лордозы, которые могут соответствовать возрастной норме или быть излишне либо недостаточно выраженными.

Фронтальная плоскость делит тело на переднюю и заднюю части. Во фронтальной плоскости происходят наклоны туловища вбок. Искривление позвоночника во фронтальной плоскости и асимметрия правой и левой частей тела – явный признак патологии опорно-двигательного аппарата.

В горизонтальной плоскости происходит вращение позвонков при поворотах туловища. Скручивание позвоночника в горизонтальной плоскости – отличительный признак сколиоза.

Кифоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью кзади.
Различают верхнегрудной, нижнегрудной, поясничный и тотальный кифоз.

Сутуловатость. Грудной кифоз при сутуловатости увеличен, его вершина находится в верхней части грудного отдела, а на уровне VII–VIII грудных позвонков кифотическая дуга заканчивается. Поясничный лордоз сглажен. Плечи опущены и сведены вперед, лопатки не прилегают к спине (так называемые крыловидные лопатки).

Круглая спина. Кифоз равномерно увеличен на всем протяжении грудного отдела, поясничный лордоз несколько сглажен, голова наклонена вперед, плечи опущены и сведены вперед, лопатки не прилегают к спине. Устойчивое положение тела сохраняется за счет небольшого сгибания ног в коленях. Для круглой спины, в большей степени, чем для сутуловатости, характерны впалая грудная клетка и плоские ягодицы. Из-за укорочения грудных мышц ограничено разгибание в плечевых суставах: ребенок не может полностью поднять руки вверх.

Кругло-вогнутая спина. Все изгибы позвоночника увеличены, голова, шея, надплечья наклонены вперед, живот выступает и свисает. Колени максимально разогнуты или даже переразогнуты, чтобы удержать центр тяжести в пределах опорной поверхности. Мышцы живота, спины (в грудном отделе), задней поверхности бедер и ягодиц растянуты и истончены. Из-за дряблости брюшного пресса возможно опущение внутренних органов.

Плоская спина. Все изгибы позвоночника сглажены, поясничный лордоз выражен слабо и смещен кверху. Нижняя часть живота выдается вперед. Грудной кифоз выражен плохо, грудная клетка смещена кпереди. Скелетная мускулатура плохо развита, мышцы туловища и спины утончены.

Лордоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью вперед.

Плоская спина – следствие функциональной неполноценности мускулатуры, когда формирование физиологических изгибов и наклона таза нарушено из-за недостаточной мышечной тяги. При плоской спине чаще, чем при других нарушениях осанки в сагиттальной плоскости, развиваются сколиоз и заболевания позвоночника. Из-за нарушенной рессорной функции позвоночника и недостаточной прочности тел позвонков при такой осанке чаще происходят их компрессионные переломы.

Плоско-вогнутая спина. Грудной кифоз уменьшен, поясничный лордоз немного увеличен. Таз как бы сдвинут назад и опрокинут вперед, из-за чего ягодицы отставлены назад, а живот выступает вперед и отвисает книзу. Грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены.

Сколиоз – искривление позвоночника во фронтальной плоскости.

Главное отличие сколиоза от просто нарушений осанки – скручивание позвоночника вокруг своей оси. Из-за этого при наклоне вперед ребра на выпуклой стороне сколиотического изгиба позвоночника выпячиваются назад.

По месту образования выделяют: шейный, шейно-грудной, грудопоясничный, поясничный, тотальный и пояснично-крестцовый сколиоз. По форме искривления – С-образный, S-образный и Z-образный.

1 степень сколиоза – угол сколиоза 1–10°. Искривление позвоночника слабо выражено во фронтальной плоскости и исчезает в горизонтальном положении. Наблюдается асимметрия лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе.

2 степень сколиоза – угол сколиоза 11–25°. Искривление позвоночника более выражено и не исчезает полностью при его разгрузке. Присутствует небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб.

3 степень сколиоза – угол сколиоза 26–50°. Заметно искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой. Выражены большой реберный горб и деформация грудной клетки.

4 степень сколиоза – угол сколиоза больше 50°. Это наиболее тяжелая форма. Деформация грудной клетки и позвоночника становится грубой и фиксированной. У больного ярко выражены передний и задний реберные горбы, происходит деформация таза, грудной клетки, нервной системы и организма в целом. Такой сколиоз вызывает нарушения функций сердца и легких.  

КАК СФОРМИРОВАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ ОСАНКУ

1. Для формирования правильной формы детскому позвоночнику необходима ровная поверхность. Перины и мягкие матрасы замените ортопедическими.
2. Запишите ребенка на курс массажа и на плавание – упражнения в воде хорошо укрепляют мышцы спины и улучшают осанку.
3. Покажите ребенку упражнения, укрепляющие мышцы спины и позвоночник. Пусть несколько раз в неделю он ходит с легкой книжкой на темени, сохраняя при этом ровную спину.
4. Пусть ребенок встанет к стене, прикоснется к ней пятками, икрами, ягодицами, лопатками и головой. Позвоночник выпрямлен, плечи развернуты, лопатки сближены, живот втянут, ягодицы напряжены. Расстояние между стеной и телом в районе шейного и поясничного лордозов должно быть примерно 2–3 пальца. Вот она – правильная поза!

ЛЕГКАЯ ПОСАДКА

Следите, чтобы во время приготовления домашнего задания ребенок сидел правильно: спина касается спинки стула, согнутые в локтях руки лежат на столе, согнутые в коленях ноги (под тупым или прямым углом) на полу или скамеечке; между грудью и столом свободно проходит ладонь.

Очень важно и расстояние от глаз ребенка до книги (тетради) – не менее 30 см. Его нетрудно проверить: поставив руку на локоть, ребенок кончиками пальцев должен коснуться виска.