Диагностика слуха

Насколько острый у вас слух? Затрудняетесь дать точный ответ? Пройдите проверку слуха с помощью специальных тестов. И не забывайте делать это раз в год, чтобы не допустить ухудшения.

Исследование слуха начинается с консультации у врача-сурдолога. Именно он проводит отоскопию – классический осмотр с помощью лобного рефлектора, который отражает пучок лучей от источника света на исследуемое ухо.

Во время такого осмотра врач может выявить механические повреждения и другие аномалии уха. После отоскопии специалист подбирает метод диагностики остроты слуха на основании клинической картины.

Безусловно-рефлекторные методы

Позволяют обследовать слух, как правило, у детей в возрасте до 5 лет.

Данные методы основаны на проявлении безусловных ориентировочных рефлексов в ответ на звуковое раздражение. В числе таких рефлексов: общие мышечные сокращения, мимические реакции, реакции глаз (мигание, зажмуривание и раскрытие, расширение зрачка), движения головы, туловища, конечностей, сосательные рефлексы грудных детей, сердечно-сосудистые и дыхательные рефлексы.

Эти методы применяются при интенсивности звукового раздражителя 80–90 дБ, что позволяет выявлять в основном значительные и средние потери слуха.

Условно-рефлекторные методы

Применяются для исследования слуха у маленьких детей. В основе таких методов – проявление рефлекса на действия, совершаемые одновременно с подачей звука. В результате возникает устойчивая условная реакция на звук даже при небольшом превышении порога восприятия.

Если, к примеру, сочетать в течение 2–3 недель кормление грудничка с подачей определенного звука, то наблюдается сосательный рефлекс в ответ только на звуковое раздражение. Отсутствие рефлекса при подаче звука говорит о потере слуха.

Новорожденным слуховой скрининг проводят до трехмесячного возраста.

Анализ слуховых вызванных потенциалов

В ответ на звуковой сигнал в различных отделах слухового анализатора – от улитки до коры головного мозга – возникают электрические сигналы величиной в миллионные доли вольта. Для их регистрации используют высокочувствительные усилители и многократное повторение звуковых сигналов.

Электроды, регистрирующие потенциалы, располагаются на макушке головы и сосцевидных отростках височной кости. Каждый пик потенциалов указывает на конкретные части слуховой системы или головного мозга. Регистрируемые сигналы слуховой системы суммируются и усредняются с помощью компьютера.

Речевая аудиометрия

Записанный на магнитофон набор слов подается испытуемому через аудиометр (электроакустический прибор для измерения остроты слуха). После каждого слова следует пауза, и пациент отвечает, что услышал.

Врач считает число правильно воспроизведенных слов. Если оно оказывается недостаточным, громкость повышается на 5 дБ, и обследование повторяется.

Пороговая тональная аудиометрия

Ее проводят с помощью аудио метра в звукоизолированном помещении. На каждой частоте вначале подается громкий сигнал, затем сила звука уменьшается до неслышимого и снова плавно увеличивается до появления ощущения звука. Далее интенсивность звука уменьшается на 10 дБ и вновь повышается с остановкой на 10 с через каждые 5 дБ до возникновения ощущения звука. Значения пороговой интенсивности тона для каждой из исследуемых частот отмечаются на аудиограмме.

Акустическая импедансометрия (тимпанометрия)

Это исследование функций среднего уха позволяет определить степень подвижности барабанной перепонки и проводимость слуховых косточек. Его результаты всегда рассматривают в сочетании с данными аудио метрии.

Тимпанометрия назначается только после проверки проходимости наружного слухового прохода и контроля целостности барабанной перепонки.

Во время тестирования в слуховой проход вводят резиновый зонд, соединенный с импедансометром. Этот прибор вызывает изменение давления в ухе, провоцирующее вибрацию барабанной перепонки. Ее колебания считывает датчик на кончике зонда. Полученные данные отображаются графически на тимпанограмме.

Все методы исследования слуха разделяют на объективные и субъективные.
Субъективные опираются на ответы исследуемого пациента, а объективные – на показания приборов.