Современный почечный скрининг: какие методы обследования он включает

Общий анализ мочи, УЗИ и экскреторная урография почек – современные методы, позволяющие увидеть полную картину состояния этого парного органа, а при наличии поражения – выявить его причину.

Анализ мочи: немного истории

Это «прадедушка» всех клинических анализов. Попытки изучения мочи в медицинских целях были описаны еще вавилонскими и шумерскими лекарями – до нас дошли их записи на глиняных табличках, датируемые 4000 годом до н. э. Древние врачеватели рассматривали физические свойства мочи – цвет, запах и прозрачность.

Постоянной медицинской практикой исследование мочи стало во времена позднего Средневековья (XIV–XV вв.) и получило название уроскопия (от греч. uron – «моча» и skopeo – «смотрю»). В трактатах по уроскопии того времени описано несколько сот разновидностей урины, из них около 20 – по цвету (к примеру, различали 6 оттенков белого), а по количеству плавающих примесей – несколько десятков.

В XIV–XV веках исследование мочи стало постоянной практикой
и получило название уроскопия (от греч. uron – «моча» и skopeo –«смотрю»).

Сдаем ОАМ

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ (ОАМ) представляет собой комплекс лабораторных тестов, озволяющих выявить заболевания почек, мочеполовой системы, а также нарушения обмена веществ. ОАМ включает в себя оценку физико-химических свойств и микроскопическую оценку урины. В моче определяются белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты, гемоглобин. В мочевом осадке выявляют клетки эпителия, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ. Накануне сдачи анализа нельзя употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, хурма и т. п.), и диуретики. Перед сбором мочи необходимо произвести тщательную гигиеническую обработку половых органов.

КАК СОБРАТЬ. При первом утреннем мочеиспускании за первые пару секунд нужно выпустить в унитаз небольшое количество мочи. Затем, не прерывая мочеиспускания, подставить стерильный контейнер для сбора мочи, собрать приблизительно 50–100 мл мочи и плотно закрыть емкость.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Здоровым людям рекомендуется сдавать общий анализ мочи 1–2 раза в год,
а страдающим от заболеваний почек и мочевыделительной системы – многократно, по назначению врача

УЗИ – быстро и безболезненно

Один из самых информативных инструментальных методов обследования.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ. В течение 3 дней перед УЗИ необходимо воздерживаться от острой, жирной, жареной, сладкой пищи, капусты, бобовых – всего того, что может усилить газообразование либо воспаление, если оно имеется. Последний прием пищи – за 8 часов до процедуры. Через час-полтора после последнего приема пищи полезно принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса пациента. Цель – избавить кишечник от скопившихся газов, мешающих осмотру. За 1 час до исследования необходимо выпить пол-литра простой негазированной воды или несладкого чая.

КАК ПРОВОДИТСЯ. На кожу живота наносится гель для улучшения скольжения датчика. Датчиком водят по телу пациента, и ультразвуковые волны, отражаясь от почек и соседних органов, формируют изображение на мониторе. Врач распечатывает изображение и расшифровывает данные.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ – 20–30 минут.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: газообразование; сильное ожирение; присутствие в кишечнике бария (если были исследования с этим элементом).

Экскреторная урография

Это рентген почек с контрастным веществом, которое внутривенно вводится пациенту перед исследованием. Методика основана на выделительной функции почек, и большинство снимков делают в тот момент, когда почки начинают выделять контрастное вещество. Благодаря этому снимки получаются более четкими по сравнению с обычным рентгеном.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ. Обследование проводится с большой осторожностью при заболеваниях печени, почек, артериальной гипертензии и у пожилых пациентов. За 2 дня до проведения урографии пациенту рекомендуется исключить из своего рациона продукты, вызывающие излишнее газообразование. При необходимости можно накануне принять слабительное. Последний прием пищи – за 3 часа до обследования. Перед проведением урографии пациент должен проинформировать врача о принимаемых лекарствах, а также о наличии аллергии на препараты йода (этот элемент входит в состав рентгеноконтрастного вещества). Необходимо снять с себя предметы, содержащие металл: украшения, очки и т. д.

КАК ПРОВОДИТСЯ. Первый снимок выполняется примерно через 7–10 минут после введения рентгеноконтрастного вещества, а последующие – через 20–25 минут. Вначале получают изображение паренхимы (ткани) почек, а затем чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Пациент может находиться в лежачем положении или в положении стоя.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ – примерно 90 минут.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: аллергия на йодсодержащие препараты; почечная недостаточность

СКАЖИ МНЕ, ЧТО ТЫ ЕЛ И ПИЛ…

Причиной искажения цвета и запаха мочи могут стать определенные продукты питания, напитки и медицинские препараты. Например, свекла окрашивает мочу в красный цвет, спаржа придает урине характерный сернистый запах. Кстати, в ходе исследования феномена «спаржевой мочи» было установлено, что сернистые соединения входят в состав урины всех любителей спаржи, но учуять этот специфический запах могут далеко не все. На это способны всего 22% представителей европейской популяции, причем данная способность закладывается на генном уровне.